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先天性青光眼

先天性青光眼是胎儿发育过程中前房角发育异常,小梁网-Schlemm 管系统不能发挥有效的房水引流功能而使眼压升高的一类青光眼

先天性青光眼分为婴幼儿型青光眼青少年型青光眼和先天性青光眼伴有其他先天性异常
婴幼儿型青光眼见于新生儿或婴幼儿时期。50% 的患儿在出生时就有表现,80% 的患儿在 1 岁内得到确诊。65% 的婴幼儿型青光眼为男性,70% 为双眼性。青少年型 3 岁以后甚至成人早期(30 或 40岁)发病。先天性青光眼伴有其他先天性异常,多以综合征的形式表现出来。
先天性青光眼的发病与遗传因素有关。大多数婴幼儿型青光眼为常染色体隐性遗传,或呈多基因遗传疾病表现。青少年型青光眼,其发病亦与遗传有关。先天性青光眼伴有其他先天性异常,常有家族史。
畏光、流泪和眼睑痉挛是原发性婴幼儿型青光眼的三联症。青少年型青光眼无以上症状,而进行性近视度数加深和视力减退是其早期表现。有的先天性青光眼伴有其他先天性的全身发育异常。
手术是治疗婴幼儿型青光眼的主要措施。约 80% 的病例可通过房角切开术或小梁切开术控制眼压,术后眼压仍控制不理想,可选择滤过性手术。青少年型青光眼首先药物治疗;药物治疗不能控制眼压时,再行小梁切开或小梁切除术;合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼,治疗主要依靠手术。
先天性青光眼对视觉发育影响极其严重,早诊断、早治疗,才能有效的改善和保护患儿的视觉功能,否则患儿有可能终生失明
婴幼儿一经确诊为原发性先天性青光眼,应及早进行手术治疗。在应用药物和手术治疗之前,最好能尽快进行全麻检查,对于原发性先天性青光眼患儿,手术后的定期随访检查极为重要。术后密切观察角膜、视乳头及眼压的变化,以判断手术成功与否。即使手术成功,但由于角膜混浊屈光参差,所致的弱视应尽快散瞳验光配镜,矫正视力并进行弱视训练治疗。

儿童

无传染性

先天性青光眼的常见症状有哪些?

婴幼儿型青光眼,见于新生儿或婴幼儿时期。畏光、流泪、眼睑痉挛是本病的三大特征性症状,新生儿或婴幼儿出现这些症状时,应做进一步的检查。
青少年型青光眼,早期表现为进行性近视度数加深和视力减退。
先天性青光眼,表现为角膜、虹膜、晶状体、视网膜、脉络膜等的先天异常,或伴有全身其他器官的发育异常,多以综合征的形式表现出来。

先天性青光眼的并发症有哪些?

角膜混浊:因眼压升高,常常表现有角膜上皮水肿,角膜外观呈毛玻璃样混浊或无光泽,可形成不同程度的角膜混浊
进行性轴性近视不规则散光屈光参差和视力减退。
弱视
眼球震颤
斜视

检查发现角膜呈雾状混浊直径扩大一般超过11毫米,重者后弹力层有条状混浊及裂纹;前房甚深;瞳孔轻度扩大;眼底:晚期者视盘苍白并呈环状凹陷;眼压甚高;眼球扩大。

1.先天性大角膜
角膜直径异常增大(>13mm)。角膜透明,眼压无升高,无视盘病理性凹陷或萎缩,视功能正常。
2.产伤所致角膜混浊
少数患儿也可伴有暂时性眼压升高或下降。
3.泪道狭窄或阻塞
可有泪溢和眼睑痉挛,眼压及眼底均正常。

对于不同类型的疾病应采取不同的治疗措施,具体治疗方案如下:
婴幼儿型青光眼
由于药物的毒副作用,长期药物治疗的价值有限,手术是治疗婴幼儿型青光眼的主要措施,原则上先天性青光眼一经确诊就要及早进行手术治疗。
约 80% 的病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压,术后眼压仍控制不良的病例,可选用滤过性手术。
由于儿童具有活跃的创伤愈合反应,滤过性手术术后防治滤过道瘢痕化仍是一个有待解决的问题。另外,眼压控制后还应尽早采取适当的措施防治弱视。

药物治疗:首先选择局部或全身应用的碳酸酐酶抑制剂,β-肾上腺素能受体阻断药必须谨慎和有区别地使用,由于可引起呼吸暂停或窒息死亡。ɑ-肾上腺素能受体激动剂溴莫尼定亦不适合婴幼儿。缩瞳剂可术前应用,便于房角切开或小梁切开术。
手术治疗:房角切开术或小梁切开术为是第一选择,手术的成功率与青光眼的严重性、发病年龄或手术时年龄有关。若手术失败,或者婴幼儿具有显著角膜增大和角膜混浊,应选择有或没有联合抗代谢药物的滤过性手术,必须注意抗代谢药物存在的缺点。
其他治疗:即使成功的手术治疗能够控制眼压稳定和视神经损害不再发展,但持续性角膜混浊,可能需要行穿透性角膜移植术。对进行性近视或不规则角膜散光需散瞳验光配镜矫正视力并进行弱视训练治疗。

青少年型青光眼
首先药物治疗,药物不能控制眼压时,可行小梁切开术或小梁切除术。
先天性青光眼伴有其他先天性异常
主要依靠手术,但控制眼压只是诸多需要解决的问题之一,而其他眼部和全身的先天异常,给控制眼压增添了许多困难和不利因素,往往愈后不良。
疾病发展和转归
约 80% 的婴幼儿型青光眼病例可望通过房角切开术或小梁切开术控制眼压,滤过性手术术后往往遗留有滤过道瘢痕化;部分青少年型青光眼可通过药物治疗控制眼压,部分需行小梁切开或小梁切除术;合并其他眼部或全身发育异常的先天性青光眼往往预后不良。

本类疾病是先天性疾病,无法有效地预防。如发现患儿眼部的异常,应尽早就诊,做到早期确诊和治疗,才能有效地改善和保护患儿未来的视觉功能,否则患儿可能面对终生失明的痛苦。

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先天性青光眼是致盲性眼病,需要手术治疗才行权威医院你说的医院就可以早发现早治疗效果好换换医院换换大夫看看是的属于眼科急症,可以直接去眼科挂号就可以可以使用降眼压眼药水治疗。手术治疗是主要手段肯定可以可以的青光眼组大夫手术。不是人人都会有专门的青光眼手术大夫青光眼需要青光眼组大夫手术是的再去看看眼科,看看到底是什么情况,根据病情决定下一步治疗方法
滕克禹 济南市第二人民医院
2019-09-24
直接人工流产,不可以药物流产。只能住院,做引产手术了,如果确定不要每个医院标准不一样,北方三甲,像我这样的医院,如果没有异常4ooo左右引产也是生孩孑,虽然小也得疼啊
陆相辉 齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018-06-23
请问多大年纪发现的青光眼,现在什么表现属于遗传性眼病,常染色体隐性遗传,有些是基因突变有这种可能,但是是隐性遗传,也就是说对方也携带致病基因孩子才有可能得病对于遗传这样的事情只能找没有家族史的对象,这样降低发病率
闫家青 山东电力中心医院
2015-11-19

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