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先天性耳前瘘管

先天性耳前瘘管(Congenital ear fistula)是一种先天性的耳发育异常,患者在耳廓上方和面部交接处有一小洞。先天性耳前瘘管是不完全显性遗传(一种遗传方式),患病率约 1%。多数为单耳,有些是双耳,有时会有分泌物。大部分耳前瘘管没有症状,不需要治疗。如果发生细菌感染则会肿痛、流脓,此时应切开引流,待感染控制后择期手术切除。

先天性额前瘘管主要由遗传因素引起。
平时无症状,在挤压时可有少量白色或黄色分泌物溢出。继发感染时局部出现红肿疼痛,常形成脓肿,脓肿破溃后可形成脓瘘,感染控制后局部常形成瘢痕。

对于新生儿,如果发现伴有其他畸形怀疑BOR综合征,应及时寻求专科医生的帮助。

没有发生感染者可不予处理,发生急性感染时可使用抗生素治疗,如果已经形成脓肿,应先切开引流脓液,等感染控制后再行手术切除瘘管。

如果患者有反复的局部瘙痒、有分泌物溢出或者存在美观顾虑的,可以通过手术切除瘘管。如果瘘管已经发生感染,应该先进行局部的抗炎治疗,有脓肿形成的应该切开脓肿、引流出脓液,等到炎症消退后再进行瘘管切除术,以防止复发。


先天性耳前瘘管属于先天性疾病,目前尚无有效的预防方法。

无特殊人群

无传染性

患者可出现哪些临床症状?

一般无症状,仅见外耳附近皮肤上有一小凹,挤压可有少量白色皮脂样物;
耳局部发痒;
如果发生感染局部及周围组织科发生红肿、疼痛、溢脓,周围组织肿胀;
脓肿反复发作可形成瘢痕;
BOR 综合征耳前瘘管也可能是腮-耳-肾(BOR)综合征的表现之一,BOR 综合征的特征是感音神经性聋耳前瘘管鳃裂囊肿或窦道、耳畸形及肾脏异常(包括肾发育不良和分叉型肾盂),是造成听力损失的常见遗传综合征之一。

诊断诊断检查:根据出生后即发现耳轮角前有一瘘管口可做出初步诊断。平时或挤压时有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从管口溢出可确诊。
1.耳轮脚前有瘘口,常无症状。90%位于耳轮脚前缘附近,少数患者管口位于三角窝或耳甲艇。
2.瘘管呈狭窄盲管或囊袋状,可有弯曲的分支。瘘管深长者可至外耳道、乳突部,甚至向面颊部延伸。
3.管壁内衬复层鳞状上皮。管口端经常性排出皮脂样分泌物,容易感染,形成局部脓肿。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
痰管的盲端感染在外耳道者,容易误诊为外耳道疖;隐居于耳后乳突皮下者,容易误诊为急性乳突炎。应当进行区别,以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志。外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在,耳前痊管感染时有续口存在。

对于先天性耳前瘘管患者,如果没有任何症状的,可以暂时不作任何处理,随访观察即可。如果患者有反复的局部瘙痒、有分泌物溢出或者存在美观顾虑的,可以通过手术切除瘘管。如果瘘管已经发生感染,应该先进行局部的抗炎症治疗,有脓肿形成的应该切开脓肿、引流出脓液,等到炎症消退后再进行瘘管切除术[2][3]。
需要手术的情况

反复出现局部瘙痒,或者有分泌物自行从瘘管开口溢出的先天性耳前瘘管患者,应该接受手术治疗;
如果瘘管反复发生感染,也应该进行手术治疗;
由于瘘管感染而引起皮肤溃烂的,也需要进行手术治疗,但手术前应该先控制急性炎症;

手术基本过程
首先使用一种染色剂把瘘管染色,随后在瘘管周围进行局部麻醉。接着医生就会切开瘘管周围的皮肤,沿着染色瘘管像“顺藤摸瓜”一样把整个瘘管切除。最后缝合切口,为了美观,大部分医生会采用美容缝合的方法。

日常护理
1、饮食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鲜蛋或瘦肉为主,忌海鲜。
2、平时多锻炼身体,增强体质,提高抵抗力,在身体抵抗力差的时候,炎症容易侵犯。
3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,保护局部清洁,防止发生感染。
4、耳痒的时候不要揉,这样容易把细菌揉了进去,导致发炎。
5、在急性感染时,要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症,如果已形成脓肿,则应进行切开引流。

先天性耳前瘘管属于先天性疾病,目前尚无有效的预防方法。但通过保持面部、耳部的清洁,可能有助于减少瘘管感染的发生,避免发生脓肿形成、皮肤破溃、瘢痕形成等并发症。[2]

好评医生-先天性耳前瘘管
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...让感染扩散耳前瘘管并非只有外部看到的这个小孔 里边错综复杂犹如树根,挤压时有可能让炎症往更深处扩散,因此不要挤压烟酒和辛辣食物都要忌如果炎症没有控制住会形成脓肿,到时候需要到医院去切开引流切开引流不是完全切除,只是一个操作 一般几十块,而手术完全切除需要等到炎症彻底控制之后才可,一般在门诊手术室进行,大约几百块不客气的
周莲 重庆大学附属肿瘤医院
2018-02-15
...情况只要是耳前瘘管没有感染过,就不需要处理的。如果是感染过一次,就建议做手术,把整个瘘管切除来就彻底治愈了。只要是瘘管周围没有红肿,就可以手术。把整个瘘管切除来就彻底治愈了,以后就不会再犯了。有可能瘘管的核只要不是疤痕体质,就不会留下很大的疤,可以用美容线缝合,留疤小的。住院的话一般在3000左右,也可以门诊手术的。门诊做,花钱少,应该在1000以内,具体的价格需要咨询当地医院,收费标准不一样的。不客气!祝您早日康复!如果方便,请给予五星好评,还可以加“关注”。谢谢!如果日后有相关问题,您可以继续咨询我。请您评价:最多六星,五星好评,四星满意。记得把星⭐方框点亮!
王少锋 济南市济阳区中医院
2016-01-03
...控制以后行耳前瘘管根治切除。不要故意的去接触,保持面部干净。不客气
王国森 安丘市中医院
2015-07-23

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