春雨医生

先天性斜颈

斜颈也被称为歪脖,是婴儿头部出现倾斜。下巴指向一侧肩部,而头斜向对侧肩部。斜颈必须治疗,以防止患儿头面部生长不均衡,以及预防头颈部运动受限。
“先天性”意味着出生时就存在,先天性斜颈 (congenital hydrocephalus) 发生于出生时或出生后不久。

幼儿

无传染性

患儿头部偏向一侧,颏指向一侧肩部,而头斜向对侧肩部。一般来说,头向右侧斜,下巴指向左侧,意味着右侧肌肉受累。有时,可以观察到患儿不能像其他婴儿一样活动头部。同时还会注意到患儿颈部肌肉出现一个肿块。

X线片检查,排除颈椎畸形之斜颈。

1.颈部淋巴结炎
患此种疾患时,头颈同样可向患侧倾斜,但此时肿块伴有明显的压痛,且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。 
2.颈椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
3.其他
包括各种骨关节伤患,如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等,均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形,此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆,应除外诊断。

若要治疗先天性斜颈,患儿需要每天进行数次颈部肌肉伸展运动。医生或物理治疗师会告知如何安全地进行运动。
另一种帮助伸展患儿颈部的方法,就是让患儿的下巴向受累侧肩部旋转。例如:

进食时,抱住患儿,使其颏旋转到正确的位置。
放置婴儿小床,让患儿在看房间时能够正确旋转颏。
放置玩具和其他物品,让患儿看到这些物品或玩时能够正确旋转颏。

如果伸展治疗数月后未获得改善,需要就诊。可能存在其他问题,或者需要通过手术来伸展或延长颈部肌肉。
肌肉上的肿块一般会自行消失。
如果先天性斜颈不是由颈部肌肉缩短导致,而与颈椎异常相关,需要治疗颈椎问题。

一般护理
根据使用的麻醉刀法,给予不同的麻醉后护理。
对症护理
1、注意观察手术部位出血情况:如引流处渗血过多,或病人主诉患处肿胀疼痛,应通知医生检查是否有出血,以便及时处理。48小时拔除引流条,术后l周折除缝线。
2、石膏护理:术后带有石膏固定者,匠注意固定是公确切,石膏下伤口有无渗血;石膏固定是否过紧压迫血管或阻碍呼吸,如有异常应进行相应的处理。
3、功能锻炼:一般术后不做石膏固定者,当引流条拔除伤口清洁无继续渗血音,即可开始指导病人做颈部活动练习,并随时提醒和纠正病人习惯性的斜颈位置。

健康教育
重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时,孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。

好评医生-先天性斜颈
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