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先天性斜颈

斜颈也被称为歪脖,是婴儿头部出现倾斜。下巴指向一侧肩部,而头斜向对侧肩部。斜颈必须治疗,以防止患儿头面部生长不均衡,以及预防头颈部运动受限。
“先天性”意味着出生时就存在,先天性斜颈 (congenital hydrocephalus) 发生于出生时或出生后不久。

幼儿

无传染性

患儿头部偏向一侧,颏指向一侧肩部,而头斜向对侧肩部。一般来说,头向右侧斜,下巴指向左侧,意味着右侧肌肉受累。有时,可以观察到患儿不能像其他婴儿一样活动头部。同时还会注意到患儿颈部肌肉出现一个肿块。

X线片检查,排除颈椎畸形之斜颈。

1.颈部淋巴结炎
患此种疾患时,头颈同样可向患侧倾斜,但此时肿块伴有明显的压痛,且与胸锁乳突肌不在同一部位易于区别。 
2.颈椎椎骨畸形
多系先天性椎骨融合畸形所致。可根据X线平片、胸锁乳突肌检查等加以鉴别。
3.其他
包括各种骨关节伤患,如颈椎结核、自发性寰枢椎脱位等,均应注意鉴别。少见的脊髓灰质炎后遗症。亦可包括斜颈畸形,此外如癔症性斜颈、习惯性斜视及颈部扭伤后肌肉痉挛性斜颈等均易混淆,应除外诊断。

若要治疗先天性斜颈,患儿需要每天进行数次颈部肌肉伸展运动。医生或物理治疗师会告知如何安全地进行运动。
另一种帮助伸展患儿颈部的方法,就是让患儿的下巴向受累侧肩部旋转。例如:

进食时,抱住患儿,使其颏旋转到正确的位置。
放置婴儿小床,让患儿在看房间时能够正确旋转颏。
放置玩具和其他物品,让患儿看到这些物品或玩时能够正确旋转颏。

如果伸展治疗数月后未获得改善,需要就诊。可能存在其他问题,或者需要通过手术来伸展或延长颈部肌肉。
肌肉上的肿块一般会自行消失。
如果先天性斜颈不是由颈部肌肉缩短导致,而与颈椎异常相关,需要治疗颈椎问题。

一般护理
根据使用的麻醉刀法,给予不同的麻醉后护理。
对症护理
1、注意观察手术部位出血情况:如引流处渗血过多,或病人主诉患处肿胀疼痛,应通知医生检查是否有出血,以便及时处理。48小时拔除引流条,术后l周折除缝线。
2、石膏护理:术后带有石膏固定者,匠注意固定是公确切,石膏下伤口有无渗血;石膏固定是否过紧压迫血管或阻碍呼吸,如有异常应进行相应的处理。
3、功能锻炼:一般术后不做石膏固定者,当引流条拔除伤口清洁无继续渗血音,即可开始指导病人做颈部活动练习,并随时提醒和纠正病人习惯性的斜颈位置。

健康教育
重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时,孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。

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你好,有照片看看吗?严重的话,两侧摸起来不一样看到了,但是这样看不出来这不一定大小脸大小眼需要做个颈部彩超看看新生儿科平躺照片斜颈,一般平躺时候向一侧歪头,不客气有问题随时联系可怜天下父母心❤️别太着急,容易回奶一般的斜颈,多可按摩缓解是否斜颈,斜颈的程度儿童保健科也行还有问题吗愿宝宝健康快乐成长
张桂平 衡水市桃城区妇幼保健院
2021-08-30
您好!什么时候发现的?治疗了吗是头偏向左侧您好!非常抱歉,在值班,让您久等了,望谅解。那就右侧在下面?这个与侧着睡的姿势关系不大,可以2边睡的,需要时转头就是让头偏向右侧,下巴偏向左侧这个与睡觉的哪侧关系不大,主要是训练向相反的方向转头都可以控制环境因素: 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧,从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。方法有: ◆孩子放到婴儿床上,让其健侧(就是下巴转的那侧)是白墙,孩子只有把下巴转向患侧,才能看到室内的东西,这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 ◆宝宝躺着的时候,在宝宝的患侧放上玩具,这样孩子为了看这些东西,就会把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。 颈部被动伸展: 1.颈部被动伸展是根据宝宝的斜颈的表现,向反方向伸展。斜颈的时候,头斜向患侧,下巴转向健侧,那么伸展时,就给他反过来,让头倾斜向健侧,下巴转向患侧。这样能达到拉伸患侧胸锁乳突肌的效果。 2.注意哦,做被动伸展时,一定要确保孩子没有颈椎的问题,如果有的话,你给孩子做被动伸展会导致颈椎进一步损伤!怎么确定呢?能摸到颈部胸锁乳突肌包块、紧张的,基本就是肌肉的问题,如果摸着胸锁乳突肌正常,孩子有颈部活动受限,做个颈椎x线就能确定了。 3.越早的做被动伸展,越容易做,效果越好,2月内做最好,因为肌肉不紧,容易拉伸。做被动伸展运动时,孩子不能有反抗,如果孩子哭闹,老是使劲对抗你,会损伤颈部肌肉,对孩子有害。 这个经过积极正规的治疗,大多数可以好的和自然姿势相反的姿势睡觉这个不能确定,并且宝宝发现的比较晚一般在宝宝2~3个月就可以发现,治疗的可以侧着睡觉您仔细看看我给你发的话题姿势和体位:包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。 ◆抱孩子方法:右侧斜颈的孩子,左手抱孩子。这样孩子头向右侧斜时,你的左胳膊或胸部正好挡着他的头,不让他头向右斜,把头板回去。简单记忆就是,孩子哪侧斜颈,就让哪侧靠着你,哈哈。 ◆清醒时俯卧位(就是趴着):孩子清醒时,在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要,孩子趴着时,头会竖起来,这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。趴着多,对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时,或者每天至少3次,每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候,为了能增加时间,你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。 4.另外,如何进行被动伸展,现在没有共识,不同的研究推荐不同的强度、频率,下面的内容基于uptodate斜颈治疗。 头斜向健侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的头向健侧倾斜,让耳朵接触到肩膀,坚持10秒-2分钟(在孩子不闹的情况下,尽量坚持多的时间),这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 上图中,孩子是右侧斜颈,把头向左侧倾斜,让左侧耳朵尽量接触到肩膀。 还有一种方法如下面视频所示,也是一种比较好的被动拉伸。 这种拉伸时,孩子比较舒服,可以进行的时间长点,1-2分钟是没问题的。 ◆下巴转向患侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的下巴转向患侧,让下巴接触到患侧肩膀,坚持10秒-2分钟(在孩子不闹的情况下,尽量坚持多的时间),这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 以上运动,交替进行3-4次,在每次给宝宝换尿布时进行。做的多,坚持时间长,孩子好的快。 促进主动运动 对于小婴儿,通过趴着(抬头)、控制环境因素(转头)就能促进其颈部主动运动。 对于大孩子,也就是大于6-8个月的孩子,孩子不愿意进行被动伸展运动,主动运动更加重要,主要是通过扶正训练,让孩子俯卧位,孩子坐着引导其转头等方法促进主动运动。 ◆扶正训练:从后面扶住孩子,让孩子坐好,然后看到孩子哪侧斜颈,就向哪侧倾斜孩子,这时,孩子为了保证头是正中位,会把头主动向健侧倾斜,达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。维持一会,如果孩子难受了,让孩子回到正中位置,然后再重复以上动作。倾斜孩子具体看下面的视频: 上面视频是左侧斜颈的孩子,把孩子向左侧转时,孩子头向中间倾斜。 ◆孩子坐着引导其转头:这个比较简单,就是孩子坐好,在孩子斜颈侧逗孩子玩,让孩子向患侧转下巴,达到拉伸患侧胸锁乳突肌。不客气的
田林元 东平县第一人民医院
2021-01-24
...看吗?确定先天性斜颈吗这个没有办法,除非手术嗯嗯
张丽欣 北京海淀紫成嘉园社区卫生服务站
2017-06-02

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