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丛集性头痛

丛集性头痛 (cluster headache) 是原发性头痛中少见的类型,因为头痛在一段时间内密集发作(丛集性)而得名。

丛集性头痛常在半夜发生,往往在一只眼睛或其周围发生严重头痛。头痛常常持续数周或数月。
发生丛集性头痛时,患者常常因为十分疼痛而不能进行正常的工作和活动。丛集性头痛引起的疼痛常常是最痛苦的头痛之一。
丛集性头痛的发生存在周期性(也被称为簇周期)。大部分丛集性头痛患者每年有一个或两个簇周期。一个簇周期可能持续 1个月,甚至更长。在一个簇周期结束后的数月或更长时间(几年)内,患者一般不会产生其他头痛。
随着年龄增长,丛集性头痛不再发生的时间可能变长。甚至在某个时间点,患者不再会出现丛集性头痛。
丛集性头痛的发生令人害怕。但是,即使疼痛难忍,丛集性头痛也不会导致长期危害。
在一个周期内,有效的治疗能降低头痛的发生频率、严重程度和持续时间。

发病年龄高峰男性为25~44岁,女性40~59岁。

无传染性

丛集性头痛的症状通常为一只眼睛刺痛,水泡眼,流鼻涕,眼睑下垂。丛集性头痛有哪些症状?丛集性头痛的主要症状是一侧头部,眼球深部及眼眶周围严重的烧灼样痛或锐痛。疼痛会从太阳穴和眼睛向外扩散。
眼睛会变红(结膜充血)、流泪、头面部变肿。眼睑可能下垂,头痛侧可能出现流涕或鼻塞。
疼痛一般快速加重。头痛开始后的 5~10 分钟内,疼痛达高峰,并能持续 15 分钟,甚至更长时间。
丛集性头痛每次出现的时间常常固定,但可以在任何时间发生,一天可出现 1~8 次头痛。丛集性头痛有哪些危害?丛集性头痛对生活有极大影响。
一旦发作,头痛往往难以忍受,让人感到焦虑和沮丧,最终会影响人际关系、工作能力和生活质量。

1.颅脑CT或MRI排除颅内、外引起头痛的器质性疾病。MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。
2.组胺试验可诱发典型疼痛即可诊断。

是否有办法简单判断自己是哪种头痛?
一般来讲,病人自己是无法判断的。

如果反复多次头痛或剧烈头痛,需要咨询医生;

根据问诊的情况,医生决定是否需要检查排除继发性头痛;

如果检查正常,需要根据头痛的特点判断是原发性头痛的哪一种,然后才能对症施治;

很多病人头痛时自己服用止痛药或反复要求医生做多种检查,都是不可取的。

丛集性头痛需要做什么检查吗?
临床上对少见头痛(患病率 < 1%)都必须进行相关检查排除继发性病因。颅内多种器质性疾病如肿瘤、炎症、多发性硬化、血管病均可表现类似丛集性头痛的表现,故丛集性头痛患者需要进行头颅 CT 或核磁共振检查排除这些疾病。
丛集性头痛怎么分类?
丛集性头痛有两种类型:

发作性丛集性头痛:头痛间歇期大于 1 个月;

慢性丛集性头痛:头痛超过 1 年或缓解期小于 1 个月。

还有哪些头痛疾病和丛集性头痛比较类似?
发作性偏侧头痛、持续性偏侧头痛以及 SUNCT(伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛),和丛集性头痛相似,不过从表现上还是有所不同,并且需要区别开才能正确治疗。
什么是发作性偏侧头痛?
发作性偏侧头痛临床上与丛集性头痛相似,也是一种罕见的原发性头痛。与丛集性头痛相比,其头痛的发作时间更短(常每次持续 2 ~ 30 分钟),出现更为频繁(每天大于 5 次以上),且使用常规抗丛集性头痛治疗效果不佳,使用吲哚美辛治疗会有效果。
什么是持续性偏侧头痛?
如果每天均有发作性偏侧头痛发作,持续 3 月以上,则称为持续性偏侧头痛。吲哚美辛治疗会有效果。
什么是 SUNCT?
SUNCT 全名是「伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛」,其发作时间超短(平均 1 分钟),频率更高(每天平均 28 次)。SUNCT 综合征对吲哚美辛无效,新型抗癫痫药物可能有效。
什么是 SUNA?
SUNA 全名为「伴有颅自主神经症状的单侧短暂持续性神经痛样头痛」。与 SUNCT 比较,SUNA 只有结膜充血或流泪的其中一个症状或两种症状全无,治疗上相似。

丛集性头痛无法治愈,但治疗可减轻疼痛的严重程度,缩短头痛发作期,防止复发。由于丛集性头痛常会突然发生,需要给予能快速起效的镇痛治疗。还有些药物能预防丛集性头痛的发生。如何治疗丛集性头痛?头痛发作时,患者需要使用药物或吸氧,来缓解疼痛或止痛。只有在出现头痛时才使用这些治疗。没有必要每天都接受治疗。
当发生丛集性头痛时:

立即开始治疗。不要等到头痛加重后才开始治疗。遵医嘱正确使用药物。
选择最舒服的方法。行走、慢跑、坐、跪或站立时可能缓解症状。躺下有可能使疼痛加重。

如果治疗无效,咨询医生是否有其他治疗措施。寻找最佳治疗方法,需要一定的时间。
非处方止痛药,如:阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬,常常对丛集性头痛无效。
反复发作丛集性头痛,可导致压力和抑郁,反过来增加头痛时间。可寻找应对压力的方法(如:有规律的锻炼)和改善抑郁,有可能降低丛集性头痛的严重程度或发作频率。有哪些药物可以治疗丛集性头痛?发作期治疗药物包括:

曲坦类药物。用于治疗偏头痛的舒马曲坦(sumatriptan)也是治疗丛集性头痛的有效药物。此外,还可以使用佐米曲坦(zolmitriptan)来缓解丛集性头痛。
局麻药。一些局部麻醉药如利多卡因(lidocaine)的麻醉效应可能对丛集性头痛有效。
二氢麦角胺(dihydroergotamine)。二氢麦角胺对一些丛集性头痛患者有效。

缓解期预防药物包括:

钙通道阻滞剂 (calcium channel blockers)。维拉帕米 (verapamil) 通常是预防丛集性头痛的首选,可与其他药物一起使用。
糖皮质激素。糖皮质激素,如泼尼松 (prednisone),其抗药作用是许多具有丛集性头痛的患者有效的预防性药物。糖皮质激素可以短期使用(数天),但不适合长期使用。
碳酸锂 (lithium carbonate)。碳酸锂是用于治疗双相情感障碍的药物,在其他药物治疗丛集性头痛无效时,也可以用于预防丛集性头痛。
神经阻滞 (nerve block)。在头后部注入麻醉剂和糖皮质激素可改善慢性丛集性头痛,可起到暂时缓解和长期预防的作用。
褪黑色素 (melatonin)。有研究表明,褪黑色素可能会降低丛集性头痛的发生频率。
其他药物。其他用于预防丛集性头痛的药物包括抗癫痫药物,如托吡酯 (topiramate)。

1.休息:家属应指导患者安排合理的生活作息制度,注意劳逸结合。保证充足的休息和睡眠时间。患者可依据自身生活规律,合理安排作息时,并尽可能地不要打乱自己的作息计划。起床时间不能早于6:30,午休小憩一会儿很有益,晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动,行热水浴或用热水泡脚,熄灯,创造一个安静的休息环境,以降低大脑皮质兴奋性,使之尽快进入睡眠状态。
2.饮食护理:头痛患者要注意饮食的合理性,应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物,煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物,多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。
3.心理护理:头痛虽然在症状上表现为躯体疾病,但发病和演变均与心理因素密切相关。因此,偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪,尽量保持稳定、乐观的心理状态,遇事要沉着冷静,学会客观、理智地对待事情,不要过喜、过悲、过怒、过忧,如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题,也要学会控制情绪,进行自我调节。例如爬爬山、跑跑步、打打球等,转移一下注意力,放松紧绷的神经,以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激,防止诱发偏头痛。家人应为患者创造温馨的家庭环境,使患者保持心情愉快,正确接受和认识疾病,并多给予心理安慰,避免不良情绪刺激。

可采取定期睡眠,避免饮酒等方法来预防丛集性头痛变得更为严重。如何预防丛集性头痛?一旦丛集性头痛发作,就需要服药以预防更为严重的头痛,或者减少一个周期内的发作次数。在一个周期内,患者需要每天服药。
在一个周期内,一些特定因素(触发因素)更有可能导致头痛。避免这些触发因素,有助于预防头痛。
触发因素包括:

饮酒。
睡眠问题。最佳做法是,每天在固定的时间睡觉和起床。不要打盹。
体温升高。运动、洗热水澡或发怒时,体温会升高。
硝酸盐。酒、腌肉、陈年乳酪和一些药物中有硝酸盐。
组胺。季节性过敏可触发头痛。

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你好,目前头疼多久了?可以缓解头疼症状,没有特殊抑制发病药物平时规律作息时间,放松心情,头疼严重可以服用止疼药物可以控制,控制发作时间是的平时注意劳逸结合避免过度劳累、失眠、情绪激动、吸烟饮酒、着凉等常见诱因,头痛厉害的时候给予泰勒宁或者乐松等止痛处理即可。此外,反复出现头痛有条件可以做一个颅脑MRI看看排除颅脑病变平时规律作息时间,保持心情平和,适度运动,避免劳累,清淡饮食,避免用脑过度,头疼严重可以服用止疼药物临时服用不会对大脑有损伤问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
李现国 衡水市第五人民医院
2020-03-15
你好,这个病病因不明确你好这个疾病没有手术做的现在吃的什么药除了激素,可以用舒马曲坦急性期吸氧是有效的这个病比较少,算比较难治疗的还有可以尝试一下不客气
付生麒 自贡市第一人民医院
2019-09-14

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