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不完全性肠梗阻

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时,称为肠梗阻。其中梗阻程度较轻者,称为不完全性肠梗阻,是腹部外科常见疾患。梗阻以上的肠腔有扩张,并由于长期肠蠕动增强,肠壁呈代偿性增厚。

无特定的人群

无传染性

临床表现1.症状(1)腹痛:程度较轻,也可表现为腹部胀满不适、胀痛或阵发性绞痛,缓解期相对较短。(2)恶心、呕吐:初始可无呕吐,随着梗阻时间延长,程度越来越重,可出现恶心、呕吐,呕吐物多为未消化的食物。(3)全身症状:一般较轻,梗阻时间长可出现水电解质紊乱营养不良等。(4)停止排便排气:不完全性肠梗阻时也可以有少量的肛门排便排气,因此不能单纯因为肛门还有排便排气就将肠梗阻完全排除在外。(5)腹胀:腹胀症状一般不明显。2.体征(1)上腹或脐周轻度膨隆,可出现胃肠蠕动波或肠型。(2)腹部触软,叩诊呈鼓音,听诊肠鸣音亢进,病情较重时可有高亢的肠鸣音或气过水声。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1、假性肠梗阻:
1.肠梗阻病症在儿童或青春期即开始出现,在肠梗阻发作的间歇期腹胀不能完全消失。
2.家族中有类似病人。
3.有吞咽困难或排尿无力者。
4.恶病质。
5.患有能引起假性肠梗阻的疾病或服用过可能引起假性肠梗阻的药物。
6.空肠憩室病。
7.有雷诺现象或硬皮病体征。
8、腹部X线影像不显示有机械性肠梗阻所出现的肠胀气与气液面;消化道测压显示食管,胃肠道功能异常;小肠组织学检查smith银染色阳性,可明确诊断。
2、粘连性肠梗阻:影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要。腹部x平片立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面;卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况,小肠居中央,结肠占据腹部外周;高位空肠梗阻时,胃内出现大量的气体和液体;低位小肠梗阻,则液平面较多;完全性梗阻时,结肠内无气体或仅有少量气体;绞窄性肠梗阻时,在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像,还可见个别膨胀固定肠襻呈“c”字形扩张或“咖啡豆征”.腹部ct和MRI能够更直观的帮助医生判断患者肠梗阻的原因、部位、程度以及有无肠绞窄,尤其是带血管成像的增强ct及MRI,可以很好的鉴别有无肠扭转或肠管血供障碍,避免误诊、延误治疗。

1.手术治疗适用于肠管内肿瘤、合并血运障碍的不完全性肠梗阻,非手术治疗无效者。2.非手术治疗(1)禁食、胃肠减压、补充液体及纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调。(2)给予患者镇静、止痛、解痉药物。(3)给予抗感染治疗。应用广谱抗生素,并联合应用针对厌氧菌的抗生素。(4)营养支持治疗。

日常护理
早期单纯性结肠梗阻可考虑非手术疗法,但需密切观察,一旦保守治疗无效或病情加重应及时剖腹探查。术中根据不同的梗阻病因及病理变化决定手术方式,应尽量保留有生机的肠管,但又不能遗留已失活的肠段。

出现阵发性腹部绞痛,停止排气排便,呕吐腹胀,肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治,除必要的病史症状询问及体查外,应行胸腹透及腹平片检查,早期症状体征不明确者应作短期密切的病情观察,切勿轻易放走病人,以防延误诊治,导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克死亡。

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相关问答-不完全性肠梗阻

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您好!这种情况出现多久?怎么不舒服呢住院了没胀的很为什么不住院呢医生说不用住院?你们不想住院?那涨的这么厉害不住院你怎么弄得胃肠减压下胃管多次灌肠,你咋搞看你是什么愿意呢你做过手术吗那这次是几天没大便了平常便秘吗平常不运动?就做?乱吃东西?尽快住院,你回家自己弄不了可以呀自己能灌吗把胃管下上禁食水那你总是靠泻药肯定不行能不能治好看你配合的怎么样还有问题吗没有就结束问诊了
郭剑辉 呼和浩特市第一医院
2024-03-21
...成的你这次肠梗阻;这两天出院大便情况怎么样不客气这肠梗阻期间手术怕肠穿孔;但是你这次是阑尾炎和肠梗阻一块保守手术治疗;你腹部的硬块是右下腹应该;那是阑尾炎症形成了包裹;以及粘连引起的;热敷是对的;但还会间断疼痛;这是正常的;但炎症期已经过了;等3个月这个包裹、粘连没那么严重了,手术阑尾切除是最安全的还是以流质饮食为主;咸甜无所谓;清淡饮食;易消化的哦,那你阑尾炎这做手术了吗问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。
张先楷 郑州市第一人民医院
2021-06-28
...有炎症就消肠梗阻不通不能吃饭会加重肠梗阻可以减少肠液分泌跟食的作用一样减少肠内容物可以吃点改善循环的药然后灌肠肿瘤侵犯的还比较广我觉得手术比较复杂,最好去大医院脚踝肿了要看一下是蛋白低引起的还是淋巴回流障碍引起的没什么好办法,抬高肢体但是现在肠梗阻没法吃药也不能喝水你好,很高兴帮您解答问题肿瘤复发了梗阻还没通吗?蛋白应该比较低输蛋白吧没什么别的办法具体哪好不太清楚先去省里问问这边在家补营养治肠梗阻静脉营养禁水禁食营养袋这个我不好建议,打什么液体要看病人身体情况用药的时间要看病人能不能耐受另外看肠梗阻缓解的情况什么都不能吃肠通了之后排腹平片,另外排气不可以不喝看有没有气液平,可以间接判断有没有肠梗阻先去挂个门诊问问吧肠梗阻哪治都一样省级医院妇瘤科或者妇科
王亚秋 河南大学淮河医院
2020-10-06

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