春雨医生

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bowen病

鲍温病(Bowen病),为发生于皮肤或黏膜的原位鳞状细胞癌,多为单发,也可泛发,绝大多数患者终生保持原位癌状态,约5%发展为侵袭性肿瘤,其中30%有转移的可能。男性多于女性,发病年龄在40~70岁,平均60岁左右。肿瘤可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜,女性多见于颊部和下肢,男性更常见于头皮和躯干。

临床表现1.好发部位可发于身体任何皮肤黏膜部位,多发于头面和四肢,也可见于口鼻腔黏膜、女阴部、龟头和包皮、眼结膜、角膜及角膜与巩膜交界处等。一般无自觉症状,少数发于外生殖器处者可有痛、痒感。2.皮损特点初发时为一个或多个淡红色或暗红色丘疹或小斑片,逐渐扩大,可融合成较大斑块,直径可达10cm或更大,呈圆形、多环形、匐行形或不整形。损害表面有少许增厚的角质层、鳞屑或结痂不易剥离。强行除去痂皮后露出红色颗粒状创面,稍湿润,不易出血。损害境界清楚,表面扁平或不规则隆起,或呈结节状,损害较硬。出现溃疡常为侵袭性生长的标志,溃疡愈合后可有萎缩性瘢痕和色素沉着黏膜部损害,可为点状、线状或不整形的白色、红色或棕色斑片,表面粗糙不平,可呈息肉样增厚,若有糜烂或破溃,应警惕恶变。3.病程病程缓慢,可持续数年至数十年,绝大多数保持原位状态,据称有3%~5%患者演变为侵袭,即Bowen病——。还可并发内脏或皮肤肿瘤,约半数可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、淋巴网状组织系统、皮肤及乳腺等,故应定期随访。

诊断检查:本病好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜。皮损通常为孤立性、界限清楚、暗红色斑片或斑块,圆形、或不规则形,大小为数毫米至10余厘米不等且缓慢增大;表面常有鳞屑、结痂和渗出,除去鳞屑和结痂,可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面,很少出血或不出血。少数亦呈多发性,可散在、密集或互相融合。无明显自觉症状,偶有瘙痒或疼痛感。有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状,如形成溃疡则提示侵袭性生长,约5%的患者可演变为鳞癌。部分患者的损害自行消退,有些可维持数年,本病在临床上常被误诊为尖锐湿疣。

最有效的治疗为手术切除。皮损较小则可采用电烧灼、冷冻或激光治疗,也可外用5-氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特霜进行治疗。1.手术切除为首选治疗,手术切除治疗最彻底,复发率最低。2.冷冻、激光等治疗方法适用于病变范围较小的情况。3.也可以采用药物治疗,局部外用5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶软膏。4.光动力治疗适用于不能进行手术或手术难度大的情况,治愈率高但费用昂贵且费时。

好评医生-bowen病
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...?鲍温病(Bowen Disease)是一种常见的原位皮肤鳞状细胞癌。所谓原位,是指肿瘤细胞仅局限于表皮层,没有侵袭更深的层次,故而属于非常早期的皮肤恶性肿瘤,治疗效果好。手术切除术是最有效的治疗方法。鲍温病的细胞学范围基本与肉眼范围一致,所以通常扩切3mm至5mm就能够保证切净肿瘤。如果是头面部的鲍温病,或者躯干四肢的鲍温病面积较大,出于有利于术后缺损修复的目的,可以考虑行Mohs显微描记手术。如果皮损面积不大,或者患者难以接受手术,还可以考虑多次冷冻治疗以及外涂咪喹莫特,但需要密切随访,如果皮损复发或难以控制,要及时再次治疗。局部放疗也是一种可选择的治疗手段问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。我是姚赐玉医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。
姚赐玉 福州市中医院
2019-12-18
你好,有没有照片给我看一下?不会自己下去做激光很简单的事呀不是、一般可全部打了不客气不用管他
杨松 湖北省第三人民医院
2017-10-02
这种情况有多长时间?相片看一下拍一下平时刷牙出过血吗?我看看牙龈这种考虑牙龈出血建议洗牙得检查血液有没有问题一年没事没事的
焦连龙 濮阳市人民医院
2024-05-09

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