春雨医生

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bowen病

鲍温病(Bowen病),为发生于皮肤或黏膜的原位鳞状细胞癌,多为单发,也可泛发,绝大多数患者终生保持原位癌状态,约5%发展为侵袭性肿瘤,其中30%有转移的可能。男性多于女性,发病年龄在40~70岁,平均60岁左右。肿瘤可发生在身体任何部位的皮肤和黏膜,女性多见于颊部和下肢,男性更常见于头皮和躯干。

临床表现1.好发部位可发于身体任何皮肤黏膜部位,多发于头面和四肢,也可见于口鼻腔黏膜、女阴部、龟头和包皮、眼结膜、角膜及角膜与巩膜交界处等。一般无自觉症状,少数发于外生殖器处者可有痛、痒感。2.皮损特点初发时为一个或多个淡红色或暗红色丘疹或小斑片,逐渐扩大,可融合成较大斑块,直径可达10cm或更大,呈圆形、多环形、匐行形或不整形。损害表面有少许增厚的角质层、鳞屑或结痂不易剥离。强行除去痂皮后露出红色颗粒状创面,稍湿润,不易出血。损害境界清楚,表面扁平或不规则隆起,或呈结节状,损害较硬。出现溃疡常为侵袭性生长的标志,溃疡愈合后可有萎缩性瘢痕和色素沉着黏膜部损害,可为点状、线状或不整形的白色、红色或棕色斑片,表面粗糙不平,可呈息肉样增厚,若有糜烂或破溃,应警惕恶变。3.病程病程缓慢,可持续数年至数十年,绝大多数保持原位状态,据称有3%~5%患者演变为侵袭,即Bowen病——。还可并发内脏或皮肤肿瘤,约半数可涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖系统、淋巴网状组织系统、皮肤及乳腺等,故应定期随访。

诊断检查:本病好发于颜面、躯干及四肢远端,亦可累及口腔、鼻、咽、女阴和肛门等粘膜。皮损通常为孤立性、界限清楚、暗红色斑片或斑块,圆形、或不规则形,大小为数毫米至10余厘米不等且缓慢增大;表面常有鳞屑、结痂和渗出,除去鳞屑和结痂,可露出暗红色颗粒状或肉芽状湿润面,很少出血或不出血。少数亦呈多发性,可散在、密集或互相融合。无明显自觉症状,偶有瘙痒或疼痛感。有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状,如形成溃疡则提示侵袭性生长,约5%的患者可演变为鳞癌。部分患者的损害自行消退,有些可维持数年,本病在临床上常被误诊为尖锐湿疣。

最有效的治疗为手术切除。皮损较小则可采用电烧灼、冷冻或激光治疗,也可外用5-氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特霜进行治疗。1.手术切除为首选治疗,手术切除治疗最彻底,复发率最低。2.冷冻、激光等治疗方法适用于病变范围较小的情况。3.也可以采用药物治疗,局部外用5%咪喹莫特霜、5-氟尿嘧啶软膏。4.光动力治疗适用于不能进行手术或手术难度大的情况,治愈率高但费用昂贵且费时。

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这个大概出现多久了?图片上光线有点暗,看着大腿内侧皮肤偏黑一些是吗?看着是有皮屑是吗?摸着轻微凸起吗?患处有瘙痒或者疼痛的感觉吗?另一侧有这个症状吗?这个症状看着像是股癣的情况可以用酮康唑乳膏,每天涂两次,坚持用2-4周,直到症状完全消失再停药。主要是真菌感染引起的,和局部潮湿、不透气,或者接触了感染源有关。感染源可能是和有股癣的人共用毛巾、衣物,或者接触了被真菌污染的物品,比如公共浴室的凳子、健身房的器械,或是脚气等。不客气的,祝早日康复
朱珠 重庆市妇幼保健院
2026-02-21

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