逆行射精的流行病学数据较少，但逆行射精临床上并不少见。有统计称中国男性逆行射精的发病率约为1%~4%。糖尿病是逆行射精的明确病因之一。现代社会，糖尿病等疾病高发，可以预见的是，逆行射精发病率会越来越高。

一般而言，逆行射精患者症状单一、明确。少数患者可出现病因疾病相关症状，如高血糖、末梢皮肤感觉异常，以及相关先天性病因疾病症状等。

逆行射精有哪些典型症状？

性生活时伴随性高潮，有射精动作，但无精液自尿道口流出。

射精后首次尿液中可见精子和果糖。

逆行射精可能有哪些伴随症状？

可伴有血糖控制不良、全身末梢循环不良伴感觉异常，以及全身皮肤硬化等症状。

患者发生射精感觉后的初次尿液进行精子和果糖的定性检查，其中果糖是精囊腺分泌的物质，正常情况下精液内含有该物质。对于无精液射出的患者，应常规进对发生射精感觉后的初次尿液进行精子和果糖检查，如证实尿液中含有精子和果糖，则可基本确定为逆行射精。

此外，对盆底相关神经的神经电生理检查，可以大致反映参与射精的相关神经功能，佐证逆行射精可能。最后，对伴有糖尿病患者的末梢皮肤的感觉进行体格检查，亦可反映高血糖是否造成末梢小神经的病变，对诊断逆行射精亦有一定的辅助诊断价值。

对于膀胱颈部解剖完整的患者，药物治疗是逆行射精的首选治疗方案。
对于药物治疗失败，且有相对明确手术适应症的患者，可酌情考虑手术治疗。
对于有生育需求的药物治疗失败患者，可综合评估，考虑辅助生殖或手术治疗方案。

逆行射精有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

目前的药物治疗效果并不明确，尚无明确有效的药物，临床上对逆行射精患者的药物选择，主要依据临床医师的个人诊疗经验。主要包括：

拟交感神经药、抗抑郁药等，亦有报道抗毒蕈碱药物对逆行射精治疗的有效性；
麻黄素是肾上腺素能受体兴奋剂，可使交感神经末梢释放递质，间接发挥拟肾上腺素作用，兴奋肾上腺素受体，增加膀胱内括约肌的关闭功能；
左旋多巴在体内可合成去甲肾上腺素、多巴胺，透过血脑屏障进入脑中，提高射精中枢的兴奋性，又可兴奋交感神经，有助于提高射精功能；
丙米嗪是三环类抗抑郁药，可以增加神经末梢对去甲肾上腺素的重吸收，增强肾上腺素能活性。

有研究表明，拟交感神经药和抗毒蕈碱药物的联合应用效果更佳。上述相关药物存在一定的相关副作用，建议正规医院就诊，遵医嘱服药。

逆行射精有哪些手术治疗？

手术治疗方案是针对解剖因素所致逆行射精患者的重要方法，包括膀胱颈重建术、膀胱颈部瘢痕切除术等均可恢复膀胱颈部的完整性而恢复顺行射精。

对于精阜增大及尿道狭窄所致的逆行射精，尿道切除精阜、尿道扩张等方法可能有一定的作用。

逆行射精如何进行中医治疗？

中医理论认为逆行射精的病位在肾、肝、膀胱、精室。病因为肝郁、湿热、痰湿、淤血、肾虚。基本病机是精道不通，或肾气固摄无权，肾精藏泄失常，膀胱开合失度，精液不循常道排泄。治疗则以通畅气机精道，补肾固脬为基本原则，在四诊合参的基础上进行中医辨证施治。

逆行射精有哪些其他治疗措施？

对于有生育需求且药物治疗失败的患者，可尝试碱化膀胱尿液收集精子行宫腔内人工授精、卵胞浆内单精子显微注射等技术。

电刺激辅助射精、膀胱颈部胶原蛋白物质注射治疗逆行射精等。

先天性原因导致的逆行射精，基本上无法避免。但后天性原因所致的逆行射精，在一定程度上是可以避免的。比如糖尿病性逆行射精，通过一些合理的饮食、生活习惯、运动，完全可以降低糖尿病的发生率，即使发生糖尿病，通过合理的诊疗、控制，也能延缓糖尿病性逆行射精的发生。