全身炎症反应综合征（SIRS）在重症监护病房（ICU）的发生率为52%～71.3%，尤其多见于外科ICU患者，其病死率为7%～26.5%。

无传染性

全身炎症反应综合征（SIRS）强调的是一种病理生理学反应而非疾病，因此没有特异的临床症状，主要是生命体征发生变化，或出现相应的炎性指标异常。

全身炎症反应综合征早期有哪些症状？

全身炎症反应综合征在早期表现为体温过高或过低，心率增快。

全身炎症反应综合征有哪些典型症状？

在原发病的基础上，可出现发热、寒战、呼吸增快、心率增快，伴随乏力、全身肌肉酸痛以及神志上有兴奋、烦躁或嗜睡等症状。除原发病表现外，SIRS的表现可概括为“两个加快、两个异常和两高一低一过度”。

“两个加快”是指呼吸频率与心率加快；“两个异常”是指体温与外周白细胞计数或比例异常；“两高”是指高代谢状态即高耗氧量、高通气量、高血糖、蛋白质分解增加和高乳酸血症，高动力循环状态即高心排血量和低外周阻力；“一低一过度”是指脏器低灌注和过度炎症反应。

实验室检查

满足下述4项临床表现中的2项或2项以上即可诊断为全身炎症反应综合征（SIRS）：

体温异常，体温>38℃或<36℃。
心率增快，心率>90次/min。
呼吸增快，呼吸频率>20次/min，或PaCO2<32mmHg。
外周血白细胞总数或分类异常，白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/L，或未成熟粒细胞>10%。

全身炎症反应综合征在临床上的治疗包括去除病因和诱因两部分，如积极治疗原发疾病，对症进行免疫调理治疗、器官功能支持与保护等。

治疗目标是通过及早发现和有效干预，控制该病的发展，减少并发症多器官功能障碍综合征的发生，降低死亡率。

全身炎症反应综合征急性期如何治疗？

包括保持气道通畅，给予患者吸氧，必要时建立人工气道和进行机械通气支持；快速建立有效的静脉通路，保证液体和药物能及时供给，以维持水、电解质及酸碱平衡，维护肾脏功能；对高热患者进行物理降温处理，体温不升者加强保暖等。

全身炎症反应综合征有哪些一般治疗措施？

全身炎症反应综合征患者机体呈高代谢状态，维持能量的正平衡可明显改善患者的预后。应给予经肠道免疫调节性营养治疗，如在营养食品中添加精氨酸、谷氨酰胺、微量元素、ω-3脂肪酸和维生素等，帮助改变和调节免疫炎症反应，提高细胞免疫水平，促进病情恢复。

全身炎症反应综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于个体差异大，全身炎症反应综合征（SIRS）患者用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物，不得自行选用。

抗生素

对于感染诱发的SIRS应早期静脉使用敏感抗生素，病原不确定者可早期采用广谱抗生素，以后根据药敏试验或临床情况再进行降阶梯治疗。对于非感染因素所致的SIRS，全身抗生素应用的疗效尚无定论，但发现抗生素的使用可减少下呼吸道感染的发生。

抗介质制剂

抗介质制剂治疗的目的是阻止内毒素及其诱发的炎症介质，根据机制主要有三类。抑制或减少炎性介质的合成与释放药物，包括己酮可可碱、氨吡酮，以及某些抗炎介质如前列腺素E2、IL-4、IL-10、IL-13等；

削弱或阻断炎症介质作用的药物，如使用TNF-α基因抗体、抗IL-1抗体，可与相应的细胞因子结合，阻断其作用；缓解炎性介质的靶效应的药物，包括抗CD18单克隆抗体、抗内皮细胞黏附分子-1和内皮细胞白细胞黏附分子-1（ELAM-1）的单克隆抗体等。

糖皮质激素

糖皮质激素可减少促炎基因的表达，从而减轻组织损伤和炎症反应，改善SIRS患者的预后，常用药物有氢化可的松、甲泼尼龙等。

免疫增强剂

在炎症反应后期，体内的免疫细胞如巨噬细胞、中性粒细胞等存在吞噬功能下降，出现免疫功能抑制，此时可考虑应用免疫增强剂，主要有免疫球蛋白、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）及胸腺肽等。

升压药

对充足的液体复苏之后仍出现低血压的患者可应用升压药，常用药物有去甲肾上腺素、多巴胺，是纠正感染性休克低血压的一线用药，期间密切监测血流动力学状态。

抗凝药物

早期小剂量肝素微泵24小时持续应用是防治弥散性血管内凝血（DIC）的一个重要环节，有助于提高治愈率，降低病死率。

降血糖药物

SIRS患者容易出现血糖升高，对危重患者进行密集的血糖控制，可以缩短住院时间。

全身炎症反应综合征有哪些手术治疗？

全身炎症反应综合征无有效的手术治疗方法。

全身炎症反应综合征如何进行中医治疗？

中医中药治疗对细胞免疫功能和创伤后免疫抑制方面有一定的调理作用，比如大黄可有效缓解中毒性肠麻痹，提高危重患者对胃肠营养的耐受性；扶正固本的中成药如参麦注射液和参附注射液，具有改善微循环、调节免疫、抗应激及降低炎症因子水平等作用。

需要注意，应到专业的中医院就医，根据辨证理论给予相应中药治疗，禁止乱用偏方。

全身炎症反应综合征有哪些其他治疗措施？

血液净化治疗

包括血液滤过和血浆置换，目的是清除过多的细胞因子，重新建立可控的、有效的炎症反应。

外科干预

对因外科急腹症如穿孔性阑尾炎、胆囊炎等导致SIRS的患者应采取合理的外科干预，如进行感染灶的清创、引流。

全身炎症反应综合征的治疗有什么新进展？

基因治疗目前处于理论探讨阶段，有望通过干预炎性刺激信息传导表达来改变全身炎症。

现研究最多的是核因子κB（NF-κB），NF-κB是调控多种细胞因子、细胞黏附分子和某些急性期蛋白基因表达所必需的转录因子，抑制其激活，可减少促炎基因的表达，减轻组织损伤和炎症反应。

全身炎症反应综合征病死率高，患者容易出现恐惧、抑郁、焦虑等异常心理，家属要多关心和体贴患者，营造一个良好的环境，增强患者治疗积极性。

全身炎症反应综合征的预防与病因有关，做好保暖，注意卫生，有效减少感染几率，以及积极治疗胆道感染、急性胰腺炎、重症创伤、烧伤等原发病，可避免和消除诱发因素，能起到一定的预防作用。