发病率：据世界卫生组织（WHO）数据，全球估计有5000万癫痫患者。国内流行病学数据显示，目前我国约有900万名癫痫患者，且每年有40万例新发病例，癫痫整体发病率在4‰到7‰之间。60%的癫痫患者起源于小儿时期，目前我国0~14岁儿童癫痫的发病率约为151/10万。
好发人群：小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期，其中5岁以内起病占50%左右。

癫痫发作时的典型症状为两眼发直，凝视前方，口吐白沫、肢体抽搐或强直，喉咙中发出怪声，过了片刻患者可清醒过来，清醒后疲倦感明显，休息后如常人一般。癫痫发作一般突发突止、具有短暂一过性、该病可反复发作。

小儿癫痫有哪些典型症状？

癫痫发作根据大脑异常放电的位置和放电的扩散途径不同临床表现有所区别，可分为局灶性发作和全面性发作。局灶性发作可演变为全面性发作。

局灶性发作

起始于一侧大脑某一部位的神经元过度放电，可以继发累及对侧半球，症状出现时，可表现在身体的一侧，也可引起双侧身体癫痫发作。

体格检查

医生将对患儿进行全面的体格检查，尤其对头面部、皮肤、神经系统进行系统的检查。重点应放在神经系统检查，包括：意识状态、精神状态、局灶体征（偏瘫/偏盲等），以及各种反射及病理征等。鼓励家长在保障安全及条件允许的情况下，在患儿癫痫发作时进行录像，这有助于医生判断患儿的发作是否为癫痫发作及其发作类型。

其他检查

癫痫的诊断可分为五个步骤。

医生会首先确定癫痫发作及癫病诊断：即判断临床发作性事件是否为癫痫发作以及是否符合癫痫定义。许多非癫痫性的发作在临床上需与癫痫发作相鉴别：癫病是一种脑部疾病，符合以下任一情况即可诊断为癫痫：至少两次间隔>24小时的非诱发性（或反射性）发作；一次非诱发性（或反射性）发作，而且未来10年内再次发作风险与两次非诱发性发作后再发风险相当（至少60%）；诊断为某种癫痫综合征。
其次确定癫痫发作类型：根据临床发作和脑电图表现，对癫病发作类型进行分类。
接下来确定癫痫及癫痫综合征类型：根据患儿的临床发作表现、脑电图特征，神经影像学、年龄、预后等多因素进行癫痫综合征诊断。
之后确定癫痫病因，包括遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因未明。
最后确定患儿是否存在功能障碍和共患病。

癫痫的治疗以药物治疗为主，应以患者为中心，在控制癫痫发作的同时，尽可能减少不良反应，治疗方案应关注患儿远期整体预后，达到最佳有效性和最大安全性的平衡。
理想的目标包括完全控制癫痫发作，尽可能使患儿能够达到身心健康和良好的智力运动发育水平。因此，癫痫临床处理中强调有原则的个体化治疗。
尽可能进行癫痫的病因学诊断，并且根据病因进行针对性治疗效果较好。

小儿癫痫急性期如何治疗？

当患儿出现危及生命的情况时，如癫痫发作时，长时间呼吸暂停超过30秒，需紧急救治，监护人在拨打急救电话的同时，应立即进行人工呼吸。

小儿癫痫有哪些一般治疗措施？

严密观察患儿意识和生命体征情况，保证患儿呼吸道通畅，避免误吸和窒息，对患儿的血压、心电、呼吸、脑电等情况进行监测，防止出现意外伤害。

小儿癫痫有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗癫痫药物治疗是最主要的治疗方法，规范合理地应用抗癫痫药物能提高治疗的成功率。

药物治疗的基本原则

用药前充分评估患儿和疾病情况，与家长充分沟通后确定用药方案。
根据患儿癫痫类型、及是否服用了其他药物等综合考虑，能够诊断癫痫综合征的，先按照综合征的治疗原则挑选抗癫痫药，如果不能诊断综合征，再按发作类型选择药物。
尽可能选择单药治疗，从小剂量开始，逐渐增量至最大程度控制癫痫发作，这样可以减少不良反应或不良反应很轻。对于治疗困难的病例可以选择联合治疗，应尽量选择不同作用机制的抗癫痫药进行联合治疗。
遵循药物代谢的规律服药，可以进行血药浓度监测，依据监测结果指导给药。应规则、不间断，用药剂量个体化，减少用药过程中的盲目性，如需替换药物，应逐渐过渡；用药疗程要长，一般需要至少连续2年不发作，而且脑电图显示癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药。
停药过程应缓慢，减停过程一般要求大于3~6个月。
在整个治疗过程中均应定期随访，监测药物可能出现的不良反应。如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、苯巴比妥可能会导致过敏性皮肤黏膜损害，甚至造成严重或致死性过敏反应，应用时要慎重且密切观察，尤其是在用药的前3个月内。

国内儿科常用抗癫痫药

抗癫痫药种类较多，医生将根据患儿情况选择最合适的治疗方案和药物剂量。

卡马西平：该药可出现过敏反应等不良反应。
氯硝西泮：该药可出现嗜睡、共济失调、行为异常等不良反应。
苯巴比妥：该药可出现嗜睡、共济失调、多动等不良反应。
苯妥英钠：该药可出现齿龈增生、多毛、头晕乏力、共济失调、共济失调等不良反应。
丙戊酸钠：该药可出现肝功损害，体重增加、震颤，血小板减少等不良反应。
拉莫三嗪：该药可出现过敏反应，肝肾衰竭、弥漫性血管内凝血、疲倦等不良反应。
左乙拉西坦：该药可出现易激惹、血小板减少等不良反应。
奥卡西平：该药可出现过敏反应，低血钠、白细胞减少等不良反应。
托吡酯：该药可出现注意力受损、青光眼、低热、肾结石等不良反应。
唑尼沙胺：该药可出现皮疹、肾结石、少汗、困倦、发力、肝功受损等不良反应。

发作类型选择抗癫痫药物

若发生全面强直阵挛发作的症状，一线治疗药物为丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦，二线药物为托吡酯、卡马西平、奥卡西平，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
若发生强直或失张力发作的症状，一线治疗药物为丙戊酸，也可以选择左乙拉西坦、拉莫三嗪和托吡酯，但卡马西平、奥卡西平可能加重该症状发作。
若患者出现失神发作，一线治疗药物为丙戊酸、乙琥胺、拉莫三嗪，也可以选择氯硝西泮、左乙拉西坦、托吡酯、唑尼沙胺，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
若患者出现肌阵挛发作，一线治疗药物为丙戊酸、左乙拉西坦、托吡酯，也可以选择氯硝西泮、唑尼沙胺，但卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可能加重该症状发作。
若患者出现局灶性发作，一线治疗药物为卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸，也可以选择托吡酯、苯妥英钠、苯巴比妥、唑尼沙胺进行治疗。

小儿癫痫有哪些手术治疗？

患者经过规范的药物治疗效果不佳，对抗癫痫药出现耐药性，癫痫频繁发作影响患儿日常生活，或者有明确癫痫灶的患者，可以进行外科手术治疗。癫痫手术治疗毕竟是有创治疗，必须在专业的癫痫中心谨慎评估手术的风险及获益，并与家长反复沟通后再进行。

癫痫外科主要治疗方法有癫痫病灶切除手术（包括致痫灶切除术和大脑半球切除术等）、姑息性治疗（包括胼胝体部分或全部切开、迷走神经刺激术等）。

癫痫病灶切除性手术

适用情况：适用于致癫痫的病区和功能区定位明确，且切除致痫区不会损害患者的重要神经功能的患者。
手术目的：达到临床发作消失或明显缓解症状。
术后并发症：术后有可能出现神经功能缺陷，包括颅神经麻痹、不易被患者觉察的视野缺损等情况，但绝大多数症状是暂时的。也可能出现偏瘫、颅内感染以及颅内血肿等较为严重的并发症，但比较少见。切除性手术并发症的产生多与手术部位及手术技术有关。目前因手术而死亡的发生率已降低到约0.5%。尽管如此，癫痫外科仍然是一种有风险的手术治疗。

姑息性手术

适用情况：姑息性手术前提是患者患有全面性癫痫发作、致痫区定位困难或为多灶性、导致癫痫的病区位于脑的重要功能区。
手术目的：在于减少发作次数或者减轻发作的严重程度。
术后并发症：可能出现短暂性轻偏瘫、单肢偏瘫、感觉丧失、构语困难及蛛网膜下腔出血等情况。

目前在临床上对于低龄儿童癫痫患者，只要身体条件可耐受手术，并无手术最小年龄限制，早期手术可利于控制癫痫发作，还可改善患者大脑功能发育及有助于神经心理功能的恢复；但手术风险应在术前进行全方位的仔细评估。

小儿癫痫如何进行中医治疗？

癫痫的治疗需要根据患者情况，因人而异，疾病分标本虚实。实证需以治标为主，治则豁痰、息风、顺气、定痫或镇惊、活血，虚证以治本为主，治则为益肾填精，还可以通过辨证，适当健脾益气或滋补肝肾。对于反复发作、单纯中药治疗效果欠佳者，建议与西医综合治疗。

小儿癫痫有哪些其他治疗措施？

生酮饮食治疗

对于药物难治性癫痫，即规律足量使用2种以上抗癫痫药物仍不能完全控制发作的癫痫，可以结合生酮饮食治疗来控制癫痫发作。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食，控制患儿进食的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）重量比为4：1的饮食。这种饮食会模拟人体饥饿状态，会启动身体脂肪代谢，产生酮体作为身体能量的供给源，可以产生抗癫痫作用。

免疫治疗

如使用大剂量免疫球蛋白、糖皮质激素等。

家长应充分了解癫痫的护理常识，在癫痫发作期保护患儿避免出现伤害，日常应注意按时用药，按时复查，加强营养。患儿睡觉或护理时应进行围挡，避免坠床。患儿应选择平卧，可将患儿头部偏向一侧，便于发作时分泌物流出，患儿发作时应对其肢体进行有效的保护，但不能制止其抽动或者将患儿抓紧，避免出现脱臼或者骨折。不要对患儿进行剧烈刺激，避免患儿精神过于紧张。

癫痫有遗传性，有家族史患者应咨询医生，优生优育。
在怀孕期间，应注意避免宫内感染、谨慎用药，避免生产时受伤。
应预防各种感染、免疫性脑病、脑寄生虫病。
应按时规律服用抗癫痫药物，避免造成癫痫发作的诱因。