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髋臼骨折

髋臼位于髋骨的中央外侧面,呈半球形深凹,直径约30~50mm,表面覆盖厚约2mm的透明关节软骨,呈半月形分布。

髋臼骨折是骨盆骨折的一种特殊类型,波及髋关节面,属于骨科较常见的关节内骨折类型。

髋臼骨折多因高能量的创伤所致,如严重的挤压伤、重物砸伤、高处坠落等,病情发展较危急,易伴发严重并发症,临床治疗有一定的难度。

发病率:髋臼骨折在所有骨折中所占比例不高,但随着汽车等交通工具的普及和速度的提高,髋臼骨折的发生率增加。
发病趋势:逐年升高。
好发人群:多见于司机、建筑工人等高危职业人群。
发病年龄:各年龄段人群均可发生,但以青壮年、老年人好发。

髋臼骨折时以髋部疼痛、畸形、肿胀和功能障碍为主要表现,有时可发现大转子部位肿胀、瘀斑和压痛。

髋臼骨折有哪些典型症状?

髋臼骨折的主要症状包括髋部疼痛、压痛、红肿及活动受限,如出现压缩性骨折,可表现为患肢缩短;如并发股骨头脱位,还可出现下肢畸形与弹性固定等表现。还可有大转子部位肿胀、瘀斑和压痛等表现。

髋臼骨折可能有哪些伴随症状?

可伴随其他脏器损伤表现,如损伤尿道,可伴血尿等;如损伤消化道,可伴食欲不振、腹胀、腹痛等表现。

实验室检查

患者常有高处坠落、车祸、爆破伤等高能量的创伤史。
医生查体可见髋部淤血、压痛、红肿等表现。
X线检查可见骨折线呈横行或纵行断裂,同时可伴骨折处骨缺损表现,此外还可进行CT及磁共振成像(MRI)检查,明确髋臼骨折。
结合上述患者的病史、查体及影像学检查结果等,即可做出明确诊断。

髋臼骨折的治疗主要包括手术治疗及非手术治疗,其中以手术治疗为主,也有少部分患者仅需闭合复位、股骨牵引等。

髋臼骨折急性期如何治疗?

由于髋臼骨折多为高能损伤,合并胸腔、腹腔脏器损伤以及其他部位骨折比例较高,并常因大出血而导致出血性休克,此时,应即刻补充血容量,并寻找多发伤处,及时止血。

髋臼骨折有哪些一般治疗措施?

卧床休息

患者需卧床休息,吸氧。

保守治疗(非手术治疗)

无移位的患者可采取非手术治疗:主要包括股骨牵引被动活动髋关节、髋臼骨折闭合复位等。

目前大多数学者认为非手术治疗的适应证包括:

关节间隙正常,骨折移位程度<3mm,骨折断端稳定;
移位微小的远端横行或低位前柱骨折;
双柱骨折分离移位<3~4mm,同时股骨头对应关系尚可,或软组织铰链使其包容状态逐渐恢复者;
考虑牵引治疗或准备行人工关节置换术的老年骨质疏松患者;
部分累及前柱的髋臼内壁骨折;
有明确手术禁忌证或伴有多发伤者。其他考虑因素包括患者的年龄、手术耐受力、是否存在感染等。


髋臼骨折有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

如为开放性骨折,可预防性使用抗生素进行治疗,防止并发感染;如患者疼痛难忍,可酌情使用镇痛药治疗。

髋臼骨折有哪些手术治疗?

手术往往是患者的首选治疗方法,其中采用切开复位内固定手术能最大程度重建髋关节的正常解剖结构,恢复关节面平整,不仅能减少创伤性关节炎和关节失稳等术后并发症的发生,而且常提示满意的远期患肢功能恢复。

髋臼骨折手术指征为:

臼顶移位>2mm的髋臼骨折;
髋关节脱位闭合复位后骨块嵌入髋臼内;
骨折占整个后壁>50%的后壁骨折以及后柱骨折导致关节不稳者;
预防骨不连和为后期重建手术保留足够的骨质;
多发性或同侧股骨颈或股骨干骨折的髋臼骨折,非手术牵引治疗无法发挥其作用,常需同时行内固定治疗者。

严格叮嘱患者不可剧烈活动,不可提取重物。经常性的热敷、按摩腹部,促进胃肠蠕动,防止出现便秘。

以下措施对髋臼骨折的防治有一定价值:

平时可进行一些运动,如深蹲、快跑、马拉松等,增强下肢肌肉的力量。
对于高危作业的人群,如高空作业、建筑工人等,应注意遵守严格的防护措施。
老年人应注意补钙,防止发生骨质疏松。

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