食管良性肿瘤临床较为少见，发病率较低。食管平滑肌瘤在食管良性肿瘤中较为多见，约占其发病率的50%~90%。

大多数食管良性肿瘤无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时则会产生相应的症状。

食管良性肿瘤有哪些典型症状？

多数患者无明显症状；
当肿瘤逐渐增大，向腔内生长并造成阻塞时，可表现为食管异物感，胸骨后不适或吞咽困难等；
当肿瘤向管壁外生长，压迫到邻近的组织时，可发生胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状；
当肿瘤发生溃疡时，则可引起疼痛或出血。

影像学检查

X线食管钡餐造影主要表现为腔内规则或不规则的充盈缺损，钡剂通过病变处多无明显梗阻，邻近及对侧管壁柔软，蠕动正常，黏膜纹无中断破坏。
胸部CT扫描或MRI检查有助于部分复杂肿瘤的鉴别诊断，还可发现肿物浸润转移或发现食管外浸润病变。

内镜检查

是食管良性肿瘤诊断的必要检查之一，可以明确肿瘤的部位、大小、形状和数目。
腔内肿瘤通常呈圆形或椭圆形，黏膜光滑，色泽正常，亦可伴糜烂及溃疡；
壁间肿物呈半球状或球形隆起，基底部宽大，相对较固定，表面光滑，色泽与周围黏膜相似。

超声内镜检查

可清晰显示食管壁的5层结构，提供组织起源的线索，准确测量瘤体大小和生长方式，同时根据回声水平的高低判断肿瘤的性质。尤其对壁间型的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

良性肿瘤超声内镜多表现为边界清楚、均匀一致的低回声、无回声或高回声占位病变，常位于黏膜下层或固有肌层。

组织活检

目前，多主张行内镜下摘除全瘤活检或剥离切除后活检以确定病变性质。对于怀疑血管瘤病变应禁忌咬取活检，食管平滑肌瘤如内镜下显示黏膜正常则不建议咬取活检。

简述几种常见食管良性肿瘤的诊断及其依据。

食管平滑肌瘤

临床最为常见的一种食管良性肿瘤，多发生于食管中、下段，来源于固有肌层，临床多无特异性症状，常在胃镜检查时偶尔发现，一般通过免疫组化染色确诊。

X线钡餐检查表现为边缘光滑的圆形或椭圆形充盈缺损，有时可见钡剂呈现“瀑布征”或“涂抹征” 。
胸CT表现为边界光滑的低密度病变。
内镜下观察通常黏膜完整，肿物呈圆形，偶见中心有脐窝或溃疡形成，活检钳触之质实。
食管超声内镜是平滑肌瘤的常用检查。

食管囊肿

临床上多无症状，肿物较大者，可出现吞咽梗阻症状。

X线检查可显示后纵隔肿块将食管、气管压迫移位，吞钡时见钡剂分流。
内镜下常表现为黏膜下病变特点。
超声内镜检查多表现为圆形或椭圆形无回声病变，多位于黏膜下层，形态规则、囊壁光滑、边界清晰、内透声清，其后方回声增强，不侵及管壁结构。

食管良性肿瘤的治疗一般根据病变性质的明确程度和是否引发临床症状决定，可选择手术切除或内镜下直视摘除术。若肿瘤体积较小，且无明显临床症状，或者患者一般情况较差，则可以考虑暂不治疗。

食管良性肿瘤有哪些手术治疗？

外科切除术主要适用于固有层起源的肿物，或黏膜下肿瘤可疑恶性者。对于血管瘤，因为其有恶变可能，因此一旦发现以手术切除或放射治疗为宜。

手术和径路应根据肿瘤的大小及部位、与周围组织的关系而定。 通常情况下采用黏膜下肌瘤摘除加肌层修补术，对于病变较大或恶性病灶则通常采取食管胃部分切除和食管重建术。

内镜摘除术

对于有蒂的食管良性肿瘤，可在内镜下通过高频电凝圈套摘除，若病变较大，则可通过分段切割将其摘除；
对于食管乳头状瘤，由于目前多数学者认为其属于癌前病变，故而通常采取活检摘除或氩气凝固灼除的方式；
对于黏膜肌层起源的平滑肌瘤或其他良性肿瘤，多数情况采用黏膜剥离切除，若病变明显隆起，则采用高频电凝圈套切除。

患者自身要注意遵循医嘱，家属要协助患者构建良好的生活饮食方式。

大多数食管良性肿瘤无明显症状，故而当出现食管异物感、胸骨后不适或吞咽困难、胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状时，要及时就医，进行相关检查。

同时，每年要定期前往医院进行体格检查，做到早诊断、早治疗。