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面瘫

面神经麻痹(面神经炎贝尔麻痹,俗称“面瘫”,“歪嘴巴”、“吊线风”),是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。

无特殊人群

无传染性

多数病人往往于清晨洗脸,漱口时突然发现一侧面颊动作不灵,嘴巴歪斜,病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失,眼裂扩大,鼻唇沟平坦,口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

可通过病史、血液化验,X线、ct、MRI、肌电图检查排除其他疾病,明确病因,针对性治疗。现尚无专门用于面瘫的检查。

根据起病形式和临床特点,诊断并不困难。
1、以口眼歪斜为主要特点。面瘫起病突然,常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,不能做蹙额、皱眉鼓腮等动作,口角歪向健侧,漱口漏水,进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间,病侧额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,迎风流泪。
2、少数患者初起有耳后、耳下及面部疼痛。部分患者还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失,听觉过敏等症。
本病应与中枢性面瘫,急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹,以及后颅窝炎症,肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。
周围性与中枢性面瘫的鉴别:
周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然,极轻者鉴别困难,可以依靠以下几方面进行鉴别:
一靠表情运动,周围性者瘫痪更加明显,而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪;
二靠掌颏反射,周围性面瘫时无或减弱,中枢性面瘫时有或亢进,但此法不太可靠;
三靠将其它体征联系起来判定,则最为可靠。
面瘫总是影响一侧颜面(上、下面部),瘫痪突然发生,而脑卒中所致的面瘫常局限于颜面下部,并伴有上、下肢无力。
其他引起面瘫的疾病很少见,常缓慢起病,它们有:脑肿瘤压迫、病毒感染(如单纯疱疹病毒,拉姆赛·亨特综合征)、中耳乳突感染、莱姆病、颅底畸形等。

对于面瘫的治疗原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。
(1)对于周围性面瘫,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;
(3)按摩,用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。
(4)物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。
可对患侧进行热敷,促进局部血液循环。面肌开始恢复时,需做面肌的肌力训练,以训练表情肌为主,做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作,每次约20分钟,每日1次,直至康复。

面瘫对症护理
1、面瘫患者的日常饮食调理对治疗疾病也是非常重要的。因本病使味觉与咀嚼功能减退影响食欲,所以要尽量鼓励病人进食,给予适合病人的口味,并富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食,忌辛辣生冷刺激产品均是面瘫护理措施。
2、面瘫患者还需要进行积极的情感护理。本病起病突然,有些病人认识不足,内心压抑,面瘫护理担忧面容的改变,终日不语,更多的病人却担心预后情况,针对病人的种种思虑,诚恳、耐心地解释病人提出的疑问,并主动向病人解释发病原因、病情变化的预后转归。对患者口眼歪斜的面容,应尽力体贴关怀,加强生活上的帮助,语言上的沟通。病人得到了尊重和安慰,情志愉悦,气血调达流畅,使病人驱心病、除忧虑、树信心,配合治疗,更有得康复也是面瘫护理之一。
3、面瘫患者日常生活中的面部护理十分重要。宜避风寒,外出戴口罩,注重面部保暖,用毛巾浸热水(约70摄氏度)后湿敷患侧颜面,每天5~6次,每次10分钟。面瘫护理包括也可用热水袋热敷面部,温度宜70摄氏度左右,每日3~4次,每次20~30分钟,还可用红外线照射,照时用湿纱布遮掩不能闭合的一侧眼睛,灯距30cm,每次照射15~20分钟,每天2次。照射后用手下轻柔面部,促进血液循环,使之效果更佳。由于本病影响咀嚼,进食咀嚼时食物易滞留在患侧齿颊之间,故应做好口腔护理,面瘫护理还有饭后用3%苏打水或温开水漱口,睡前刷牙。眼睑不能闭合,睡前涂敷眼药膏,并用生理盐水湿纱布盖眼保护角膜。
面瘫日常护理
1、心理减压:面瘫的护理要面对来自工作、学习、社交、家庭生活等各方面的压力,面瘫预防要学会自我心理调适,如:倾诉、听音乐、旅游、适当运动等。
2、远离风寒:吹冷风、受冷水刺激是最常见的致病因素,面瘫的护理中不能直吹久吹空调、风扇,尤其是在体力活动出大汗之后。在乘车、户外乘凉、洗浴、饮酒后也应注意不要让风直接吹头面部,尤其是年老体弱、病后及患有高血压、关节炎等慢性疾病的人。
3、注意休息:面瘫的护理和治疗期间都应该注意休息,保证睡眠充足,少看电视、电脑、避免各种精神刺激和过度疲劳,以利疾病的康复。
4、膳食合理:面瘫的护理中要少吃油腻滞胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子,来维持足够的维生素摄入。另外还要吃一些米面、粗粮类食物,以保持机体足够的能量供给,增强抗病能力。

面瘫日常预防
1、预防面瘫要从小处做起,避免空调、电扇直吹身体,感到有点凉了就要调整风向或关掉电器。
2、遇到大风和寒冷的天气,出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位,增加自己的御寒能力。
3、要以乐观平和的精神状态面对工作和生活,减轻心理压力,避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适,应该及早就医。
4、面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物如辣椒、花椒、大葱、大蒜等;有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情。
面瘫的健康教育
1、多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。
2、平时面瘫的预防需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。
3、需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
4、每天需要坚持穴位按摩。
5、睡觉之前用热水泡脚,有条件的话,做些足底按摩。
6、适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠都是面瘫的预防。
7、患者在服药期间面瘫的预防就要注意,忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
8、用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。

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相关问答-面瘫

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如果是那种周围性面神经麻痹,没有原因可以发现的,单侧面神经麻痹,再看神经科的确意义不大。因为这种病早期主要是激素治疗,发病11天没有用激素的话,再用意义不大了哦,可以理解是单侧面神经麻痹?眼睑闭合如何?右耳局部附近有无皮疹?面神经麻痹原因不清,受凉,病毒感染,缺血因素都有可能触发面神经麻痹。过了一周可以针灸另外,患者面肌经常做功能锻炼:闭眼,吹口哨,鼓腮。如果晚间睡觉期间不能右眼皮闭紧的话,需要睡前眼睑内涂红霉素软膏大部分面神经麻痹经过有效治疗,可以在1-2月左右明显好转。如果判断预后的话,可以到医院做面神经肌电图,根据结果判断预后
刘楠 辽宁省人民医院
2024-03-17
你好这种情况有多长时间了?三维b片可以可以可以可以好的半个月不客气
宫照文 丹东市中医院
2024-01-29
你好,有些什么具体症状呢?多长时间了呢?有什么不舒服的感觉吗?有头昏头疼吗?说话,吃饭,喝水有影响吗?口齿清楚吗?伸舌头看看如果喝水有漏水的情况属实,建议及时去医院针灸康复科或是神经内科就诊的!同时加强生活调养,包括避免熬夜晚睡,三餐按时吃饭,不挑食偏食,注意避风保暖能够有帮助的。针灸康复科针灸康复科就诊的当然,中医医院针灸康复科不建议在外面做的可以同时进行,不矛盾的,话也不能这样说哦,各人的看法不同。再说了,面诊毕竟还是要具体一些的。这里咨询只能给你一些原则上的意见,实际执行还是需要面诊的嗯,去针灸科看看吧看看有没有床位嗯,你说的这个问题也是比较实际的个人建议,去试试看吧个人建议明天就去为好!不试试怎么知道呢?如果外出,需要做好防护哦!!!这一点很重要哦嗯,尽量想办法综合治理为好的嗯,可以服用甲钴胺的嗯,能够理解的,决策权还在于你哦,你也问了几个人的意见,只能你自己综合判断决定的
姜新昌 鄂州市中医院
2023-12-04

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