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非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎(Nongonococcal Urethritis)是除淋病奈瑟菌以外的其他病原体感染而引起的尿道炎。多由沙眼衣原体和支原体等引起的一种性传播疾病。在临床上有尿道炎的表现,但在分泌物中查不到淋球菌,细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症。 而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

多见于女性

无传染性接触传播,性传播

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻,约50%的病人有尿痛,尿道痒等症状,初诊时很易被漏诊,男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适,发痒,烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状,稀薄,晨起有“糊口”现象,女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂,分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感,注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个).
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性,较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物,有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤,检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出,有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染,前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体,支原体依然存在,在感染1-3周后发病,临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。
5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%),如急性附睾炎前列腺炎结肠炎咽炎,女性宫颈炎宫颈糜烂前庭大腺炎阴道炎输卵管炎盆腔炎异位妊娠,不育等。
6、新生儿通过感染的产道,生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物,但多不侵犯角膜,下生后2-3周可发生肺炎,症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热,其中半数患儿有眼结膜炎
7、极少数病人可伴发reifer综合征尿道炎关节炎角膜炎,结合膜炎及皮疹。

1.直接免疫荧光法
将特异的衣原体单克隆抗体用荧光素标记后检测标本中的衣原体抗原,如标本中有衣原体,则和抗体结合,在荧光镜下可见苹果绿色的荧光,一张涂片中衣原体数在10个以上时为阳性,特异性>97%,敏感性为70%~92%.
2.酶联免疫法
用光谱测相仪检测泌尿生殖道中的衣原体抗原,发现颜色改变为阳性,24小时获得结果,敏感性为60%~90%,特异性为92%~97%。
3.沙眼衣原体培养
沙眼衣原体为专性细胞内寄生物,只有在活细胞中才能生长繁殖,常用于衣原体培养的细胞是mccoy细胞和hela229细胞,特异性为99%~100%,敏感性为68.4%~100%,是目前诊断沙眼衣原体的金标准。沙眼衣原体是在柱状上皮细胞内寄生的微生物,合适的培养标本是应用拭子从距尿道内口2~4mm以内的尿道内取出,而不是取尿道口的分泌物或尿液作培养。
4.解脲支原体培养
利用解脲支原体能分解精氨酸产氨,发酵葡萄糖产酸的原理,分别使含精氨酸的肉汤培养基变为碱性,指示剂颜色由黄变红,葡萄糖肉汤培养基由粉红色变为黄色,该方法已广泛应用于临床。
5.聚合酶链反应(pcr)和连接酶联反应(lcr)
敏感性和特异性均优于其他方法,但要注意防止污染造成的假阳性。

诊断
1、不洁性交史,潜伏期及症状。
2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌,念珠菌及其他细菌感染,涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。
3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养,标本取法:男性2h以上不排尿,棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养,女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s,取出拭子,不要碰阴道壁。
本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多,淋球菌检查阳性,而ngu的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄,量少,查不出淋球菌。
鉴别诊断
非淋菌性尿道炎和淋病鉴别:
(1)病原体不同,非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体,白色念珠菌,阴道毛滴虫等,而淋病的病原体是淋病双球菌。
(2)临床症状不同,非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。

非淋菌性尿道炎西医治疗方法

治疗原则:
非淋菌性尿道炎确诊后,采用广谱抗生素疗法,并且强调要连续不间断用药,要规则、定量、彻底治疗。治疗后10-20天复查再次均为阴性,并用临床症状消失为治愈。本病治疗时所需的疗程较长。

用药治疗: 
1、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。

(1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d。
(2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d。
(3)环丙氟哌酸250mg,2/d,共用14d。

2、磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。

3、庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。

4、链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。

5、四环素0.5g,4/d,共用7d,改0.25g,4/d,共用14d。

6、强力霉素0.1g,2/d,共用7d。

7、红霉素硬脂酸盐0.5g,4/d,共有7d。

8、红霉素琥珀酸乙酯0.8g,4/d,共用7d。

9、美满霉素0.2g即刻,0.1g,2/d,共用14d。

治疗期间禁饮酒,劳累,熬夜性生活, 夫妻双方有一方感染时,双方应同时检查治疗, 不与别人共用洗阴部的毛巾,盆具,不混用内衣裤,家中有婴幼儿者,要严格物品及手的消毒,以防通过密切接触传播, 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播 。

1、提倡洁身自爱,根除性混乱现象。
2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。
3、个人预防感染与淋病类似。
4、患者应专用浴盆,浴巾,连同内裤都要经常煮沸消毒。
5、治疗性伴侣。

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相关问答-非淋菌性尿道炎

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是否有尿频尿急尿痛尿不尽感吗?。另一方面您可以到当地正规医院泌尿外科查一下尿常规和泌尿系超声看一下有没有异常,如果有异常进一步指导用药。这个需要先看一下有没有感染呢。如果没有感染,那就多喝水,勤排尿,增加体育锻炼,增强抵抗力,改善生活习惯,近期禁止性生活。这也是一种治疗方式,并不是只有吃药才叫治疗。是否久坐?如果没有其他问题那就先这样。您可以点击我头像关注我,后续有问题随时联系。 期待您给予“满意”评价,谢谢。坚持一周。您好这种情况多长时间了?好的,那您听我问,看看有没有我说的这些?您近期有过不洁性生活吗!那这样一方面您近期可以多喝水,勤排尿,增加体育锻炼,近期禁止性生活,观察一段时间看有无好转?最好是晨尿按我说的做,如果坚持一段时间没有缓解反而加重。再去做检查也可以。您这几天喝水多吗?活动多吗?这几天性生活频繁吗?仅仅一点点的话也还好?我意思有没有跟陌生女子不良从业人员发生性关系?我刚才问您前列腺炎的一些常见症状了,您都否认了,所以首先不考虑前列腺炎不排除泌尿系感染的情况。做什么工作的?虽然您用药完全没有问题,但是您近期生活方式不太好,同样不会好转,所以您这样,按我说的做,观察一段时间看有无好转。如果没有或者期间有加重那就去医院做检查。您这样,近期多喝水勤排尿,增加体育锻炼,近期禁止性生活,坚持一周左右,有好转的话继续坚持,没有好转或者期间有加重随时去当地正规医院泌尿外科查一下泌尿系超声,尿常规,前列腺液分析或者前列腺小体外泄蛋白,出了结果再来找我。您还有其他问题需要咨询吗?按我说的做。您不忙了有时间的话麻烦给个“满意”评价,谢谢。
高庆禄 邯郸市第一医院
2021-01-05
你好,请问你有什么症状吗?做个药敏实验 用敏感药物忌辛辣注意卫生清洁干燥大量喝水每天饮水量在2000以上不客气祝您身体健康大量喝水促进炎症局限做个药敏实验 用敏感药物 来的快 多吃水果蔬菜建议做分泌物检查支原体检测不能盲目用消炎药 该产生耐药性了建议明确病因后对症用药的 用敏感药物 忌辛辣大外科 都有值班大夫 您问下 都有值班大夫的
纪文利 齐齐哈尔医学院附属第二医院
2020-02-28
去做一个菌涂片就能鉴别是淋菌还是非淋菌你就去医院,跟医生说,我要做个菌涂片,看看是不是淋病,他就知道了非淋就是普通感染,无潜伏期你这么猜没有意义,最好去查一下,医院里的医生也不可能只问问就确诊如果你的尿道口出像脓汁的东西,淋病可能性大那就不想是淋病检查了没问题?你有什么症状?痒痒?吃点阿奇霉素吧不应该是淋病感觉是支原体尿道炎尿常规呢?那不应该有问题啊要不,你再问问有经验的老专家吧,对不起我帮不上你
贺海峰 哈尔滨市第一医院
2016-01-02

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