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阳萎

“阳萎”是“勃起功能障碍(ed)”的曾用名。1992年,经有关专家讨论,美国国立卫生院决定用勃起功能障碍一词代替阳萎一词。勃起功能障碍(ed)是指过去三个月中,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交;ed是男性最常见的性功能障碍之一,尽管ed不是一种危及生命的疾病,但与患者的生活质量,性伴侣关系,家庭稳定密切相关,也是许多躯体疾病的早期预警信号。

1.病史
ed的诊断主要依据患者的主诉,因此获得客观而准确的病史是该病诊断的关键。应设法消除患者的羞涩,尴尬和难以启齿的心理状态。应鼓励患者的配偶参与ed的治疗。
(1)性功能评估性欲如何?性刺激下阴茎能否勃起?硬度是否足以插入?能否维持足够的时间?有无早泄等射精功能障碍?有无性高潮异常等。偶尔出现性交失败,不能轻易诊断为ed.
(2)ed起病特点和病程ed发病时突然发生还是缓慢发生,程度是否逐渐加重?ed是否与性生活情景相关?有无晨间勃起等?
(3)ed的严重程度ed的严重程度可分为轻度,中度和重度(完全性).由于ed诊断具有较强的主观性,临床上多采用国际勃起功能问卷表-5(表1)或中国勃起功能问卷表-5(表2)来客观评估ed的严重程度。
表1勃起硬度评分表
表2中国勃起功能问卷表-5
在过去3个月中:
(4)非性交时阴茎勃起状况过去与现在有无夜间及晨醒时阴茎勃起,性幻想或视,听,嗅和触觉刺激有无阴茎勃起。
(5)精神心理,社会及家庭等因素是否影响勃起功能发育过程中有无消极影响与精神创伤,成年后有无婚姻矛盾,性伴侣不和,缺乏交流;意外坎坷,工作压力大,经济窘迫,人际关系紧张,性交时外界干扰;自身不良感受,怀疑自己的性能力,自卑;性无知或错误的性知识;宗教和封建意识影响等。
2.体格检查
重点注意第二性征,周围血管,生殖系统和神经系统。
(1)第二性征发育注意患者皮肤,骨骼及肌肉发育情况,有无喉结,胡须和体毛分布与疏密程度,有无男性乳腺发育等。
(2)外周血管检查注意触摸股动脉,足背动脉及阴茎背动脉搏动强弱。阴茎背动脉较细小,需仔细触摸,患者取平卧位,将手指轻轻放在阴茎背侧根部即可触到动脉搏动。在动脉硬化,外伤和老年男性中搏动减弱或消失。
(3)生殖系统检查注意阴茎大小,有无畸形和硬结,睾丸是否正常。
(4)神经系统检查会阴部感觉,腹壁反射,提睾肌反射,系反射,球海绵体肌反射等。
3.实验室检查
(1)血、尿常规
(2)血生化包括血糖,肝肾功能及血脂。
(3)下丘脑-垂体-睾丸性腺轴功能检查主要检测血清总睾酮(tt),游离睾酮(ft),泌乳素(prl),卵泡刺激素(fsh)及黄体生成素(lh)水平。
4.其他检查
可用于口服药物无效而需实行相应有创治疗者,或患者要求明确ed病因及涉及法律与意外事故鉴定等。
(1)夜间阴茎勃起监测夜间阴茎勃起是健康男性从婴儿至成年的生理现象,是临床上鉴别心理性和器质性ed的重要方法。
(2)阴茎海绵体注射血管活性药物试验主要用于鉴别血管性、心理性和神经性ed.
(3)阴茎彩色多普勒超声检查是目前应用诊断血管性ed最有价值的方法之一。
(4)阴茎海绵体造影术用于诊断静脉性ed.
(5)选择性阴部动脉造影技术主要适应证:
①骨盆外伤后ed;
②原发性ed疑有阴部动脉血管畸形;
③ed经npt和ici试验反应阴性;
④彩色多普勒超声检查显示动脉供血不全并准备行血管重建手术者。

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相关问答-阳萎

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不是,两者是不同的,手淫过度,前列腺炎都可以引起早泄 手淫多过度可以引起阳痿早泄,前列腺炎可以引起早泄,所以建议医院泌尿外科检查治疗 建议平时多运动增强体质,多吃蔬菜水果,少抽烟喝酒,保持良好心态。 可以的,不过需要耐心,建议医院详细检查,看看是什么情况引起的,然后对症治疗 先查出是什么原因才能对症治疗,不同病因,治疗时间也不同 阳痿早泄,性生活时间长短因人而异,而且与个人心里状态,是否存在包皮过长,前列腺炎都有关系,建议医院明确病因后做相应处理。前列腺炎会有会阴部不适,严重时尿道口滴白,建议平时多运动增强体质,多吃蔬菜水果,少抽烟喝酒,保持良好心态,有规律性生活。 抽烟喝酒也可以导致阳痿早泄 需要 性爱前半小时可以口服一粒,每周两次,试用两周看看效果 伟哥药店都有,你也可以试试希爱力,或必利劲。建议你先去医院检查 可以试试药物治疗:必利劲,性生活前半小时口服一粒,一周两次,金水宝胶囊,一次三粒,一天三次,复方玄驹胶囊,一次三粒,一天三次,四周一个疗程,然后医院复查 不会,又不是让你长期吃,所以建议按照我前面的意见进行吧 不客气 很快出结果的,一两个小时就可以 医师动手检查的 一分钟以内 建议检查前一个星期不要射精 前列腺炎有这个症状 可以治疗的 因人而异 你好,我觉得你还是先去检查明确了再考虑吧,因为现在还没确诊,只是推测
罗扬 南方医科大学南方医院
2015-11-13
首先逐渐减少手淫慢慢停止手淫,恢复三个月以上,多数人能够恢复 不能恢复再考虑用药 改善勃起,中成药有复方玄驹胶囊或还少胶囊等,不行加西药万艾可,希爱力等。 针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以加关注,有泌尿外科男科问题再咨询。
曹庆伟 山东省立医院
2015-11-20
有糖尿病,高血压等等疾病病史吗? 改善勃起,中成药有复方玄驹胶囊或还少胶囊等,不行加西药万艾可,希爱力等。 针对本次问诊,医生更新了总结建议:可以加关注,有泌尿外科男科问题再咨询。 处方药,医院或者药店。 可以先试试中成药。 一般情况一月看看效果 勃起改善后早泄可能好转,不能好转再用药。 解决这些原因后仍然早泄,需要性生活前用药,当次有效。改善早泄可外用利宁,或口服达泊西汀。 吃中成药一月看看效果吧 不客气。 没有关系。
曹庆伟 山东省立医院
2015-11-07

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