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先天性血管畸形

一般地说,血管畸形是一团异常的成熟的血管有一定的占位性质,其危害主要是由于破裂出血,或血管栓塞。脉管(vascular tumor)亦称管型,或分别称血管,淋巴管;但有的脉管病变并非真性故只能称脉管畸形(vascular malformat10n).系来源于血管或淋巴管的或畸形。

表浅血管瘤或脉管畸形的诊断并不困难。位置较深的血管瘤或脉管畸形应行体位移动试验和靠穿刺来确定。对动静脉畸形以及深层组织内的静脉畸形、大囊性淋巴管畸形等,为了确定其部位、大小、范围及其吻合支的情况,可以采用超声、动脉造影、瘤腔造影或磁共振血管成象(MRI或mra)来协助诊断1.肿瘤性病变中只有血管瘤为真性肿瘤,其它均属脉管畸形。老分类中的草莓样血管瘤大多属此类。
2.从组织病理学角度增加了微静脉畸形,微静脉的管径应比毛细管静脉还要细(50~200um).临床上的葡萄酒色斑(port-wine stain, pws)应属微静脉畸形而不是属于毛细血管型。静脉畸形应为老分类中的海绵型血管瘤。
3.淋巴管畸形的微囊型似包括了老分类中的毛细管型和海绵型淋巴管瘤;而大囊型则相当于老分类中的囊肿型或囊性水瘤。
4.混合型中的静脉-淋巴管畸形应指老分类中及临床常见的所谓海绵型淋巴血管瘤。而微静脉-淋巴管畸形则系指老分类中的毛细管型淋巴血管瘤或血管淋巴管瘤。

目前,治疗血管瘤及脉管畸形的方法虽较多,但对大的脉管畸形的治疗问题尚未完全解决。血管瘤脉管畸形的治疗应根据病损类型、位置及病员的年龄等因素来决定。目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、激素治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等。一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤应行观察,如发展迅速时,也应及时给予一定的干预治疗。血管畸形则对激素治疗不敏感。放射治疗的效果尚不能完全肯定,且有致癌的可能,故目前多数人反对用放射治疗。能切除的血管畸形可行手术治疗,肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复;大的创面需要游离植皮;洞穿的缺损需行组织移植整复。唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除,如肿瘤过大则宜作分期切除,或于切除后残留的病损内注射硬化剂,以免影响功能与外形。静脉畸形可用5%鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射,使病损组织纤维化、闭锁,致病损缩小或消失。注射时宜暂压迫周围组织,阻断血流;1~2周注射1次。注射剂量视病损大小决定,一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml,如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。面部微静脉畸形可试用氩离子(ar)激光或氪离子(kr)光化学疗法治疗疗效较好。yag激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。动静脉畸形,主要采用手术治疗。手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉,尔后再切除病变。有时因病变广泛,手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎,以减少出血。近年来,由于介入放射学(intervent10nal rad10logy)的发展可以应用经导管动脉栓塞技术(transcather arterial embolizat10n, tae, tcae),以控制和减少术中出血。其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外,动脉的各级分支,直至终末支均可得到栓塞,没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。应当指出:曾有人试图单独应用颈外动脉结扎术以治疗动静脉畸形,经验和实验研究证明,不但无效,而且可以促进非正规的侧支循环形成,反给后期进一步治疗带来困难和麻烦。应用颈外动脉结扎术治疗动静脉畸形不但在实际上是无效的,而且在理论上也是错误的。颌骨中心性血管畸形手术时极易出血,除准备足够血源外,为控制出血可采用低温、降压麻醉。手术时应结扎一侧或双侧颈外动脉,或直接先结扎下牙槽动脉(或上颌动脉);当然,tae技术比颈外动脉结扎能更有效地控制术中出血。以前对颌骨中心性血管畸形多采用切骨手术,目前则倾向于尽量采用保存性手术;其中介入性治疗已初步取得成功,宜作为首选。其次,可选择在有效的控制出血后,仅刮除骨内病损,能保留更多的骨组织以维护面部外形。当然对于骨质破坏过多过大,出血难以完全控制的病例也可采用切骨术。淋巴管畸形的治疗主要采用手术,特别是对微囊型患者。小的病损可以全部切除;大的病损也可采用分期切除,或为改善功能和容貌的部份切除术。近年来临床上采用平阳霉素治疗脉管畸形的报道愈来愈多,其主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形,并已取得一定疗效。由于平阳霉素属抗癌药物,其远期疗效和不良反应有待继续观察。

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相关问答-先天性血管畸形

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这个不好说,跟占位的部位,手术的技巧、术中的情况都有关跟蛛血跟癫痫有关正常手术也有并发症的先做cta吧cta不是ct应该不是这个引起的
邹朦 九江市第三人民医院
2020-08-23
...形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。常见临床症状有头痛,癫痫,出血及其伴随症状等。 脑血管畸形目前治疗首选介入治疗,外观无切口,从股动脉置管进入,管内通过微导管到达畸形血管供血动脉末端,给予胶栓塞或使用弹簧圈栓塞等,好的神经外科医生成功率极高,且价格便宜,对降低血管畸形发生出血几率非常有好处。 生活上需保持情绪平稳,控制血压水平,如已经服用抗癫痫药物,建议继续使用,不可擅自停药,不从事驾驶,游泳,攀岩,乘坐飞机等活动。 建议:就诊正规三甲有正规资质的医院行介入手术治疗尽快来上级医院介入手术一但动脉破裂出血,是很危险的建议先做个脑血管造影尽快介入栓塞脑血管畸形目前治疗首选介入治疗,外观无切口,从股动脉置管进入,管内通过微导管到达畸形血管供血动脉末端,给予胶栓塞或使用弹簧圈栓塞等,好的神经外科医生成功率极高,且价格便宜,对降低血管畸形发生出血几率非常有好处。 来北京天坛医院吧不用的,介入手术完全可以10万左右成功率90%以上可以的比较方便您是哪里的到省人民医院或者郑大一附院治疗非常理解可以发起水滴血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。常见临床症状有头痛,癫痫,出血及其伴随症状等。 脑血管畸形筹新农合还是可以报销50%左右的可以的加油,可以的有什么不清楚的可以随时咨询我,祝早日康复!
翟志朋 河南省安阳地区医院
2019-11-23
您好,这种情况没有绝对的禁忌可以的别客气,很高兴能够给您提供有限的帮助!
徐军 青岛市第八人民医院
2019-11-20

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