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虫咬皮炎

虫咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”,主要与节肢动物的叮咬有关,常见的如螨,以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹,中央可有小水疱,黄豆大小,好发于暴露部位和腰周。

无特定的人群

无传染性

1. 皮损为黄豆至花生米略呈梭形的红色水肿性斑丘疹。似风团样,中心可有水疱,部分高度敏感者可出现紧张性大疱。皮疹多成批出现,群集而较少融合。
2. 皮损以四肢、腰背、臀部为多见。
3. 春、夏季发病多。
4. 自觉症状瘙痒剧烈,一般无全身症状。由于剧烈搔抓,可继发感染,出现发热等。皮疹3~7天后消退,可遗留暂时性色素沉着。

1.体格检查
皮肤视诊可见瘀斑、瘀点、丘疹、丘疱疹、水疱、风团、肿胀等皮肤损害。
2.血常规检查
排除感染性疾病。
3.皮肤镜检查
可观察到被昆虫叮咬后的咬痕或靶样损害,是确诊虫咬皮炎的直接依据。
4.组织病理
真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润,有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱,鉴别其他疾病。

诊断
一、好发季节:夏秋季好发。
二、好发部位:暴露部位。
三、皮疹特点:局部红肿,丘疹,风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹。
四、自觉症状:刺痛,灼疼,奇痒。
五、组织病理:真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润,有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱。
鉴别诊断
一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团,奇痒,个别发生水疱,甚至引起丘疹性荨麻疹。
二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹;或为紫红色的肿胀或风团,有时可见到虫咬的痕迹。
三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿,上有密集的丘疹,水疱或脓疱,自觉灼热,疼痛。
四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹,丘疱疹或风团,剧痒。
五、松毛虫皮炎皮损为斑疹,风团,间有丘疹,水疱,脓疱,皮下结节等,不少患者有关节红肿疼痛,但脓液培养无细菌生长。

虫咬皮炎以抗炎、抗过敏治疗为主要治疗原则。治疗方法主要为药物治疗,有些类型的虫咬皮炎,在药物治疗前,需先进行紧急处理。
1.急性期治疗
如被蜂蛰伤后,应立即将毒刺拔出,并挤出毒液,再用流动水冲洗患处,局部用冰块冷敷。
被蜱虫叮咬后,若强行将蜱虫拔除,会撕伤皮肤或将蜱虫的口器折断在皮肤内。需要用乙醚或局麻药涂在蜱虫头部,待其自行松口后,用镊子轻轻拉出,并消毒伤口,如口器残存,则需局麻后手术取出。
对有休克等严重全身反应者,医生会立即抢救,1:1000肾上腺素皮下注射,氢化可的松静脉滴注。
2.药物治疗
外用药物治疗
(1)皮质类固醇制剂:皮质类固醇制剂在丘疹性荨麻疹的治疗中应用广泛,疗效确切,起效迅速,有抗炎、止痒、抗过敏的功效,常用0.05%地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、复方氟米松软膏、卤米松乳膏等。
(2)氟芬那酸丁酯软膏:是一种非甾体药物,具有抗炎、止痒作用。
(3)洗剂:如含有苯酚的炉甘石洗剂,具有止痒作用。
(4)抗生素软膏:局部有感染者,可用莫匹罗星软膏、红霉素软膏外搽。
(5)其他:皮损破溃伴分泌物较多者,可用1:9聚维酮碘溶液湿敷局部。
内服药物治疗
(1)抗组胺类药:一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、二苯环庚啶。
(2)糖皮质激素:皮肤广泛分布、过敏反应严重者可短期口服糖皮质激素,如泼尼松。
(3)抗生素:有继发感染,必要时可口服抗生素。
(4)其他:如卡介菌多糖核酸,既可增强机体的抗病能力,也起到抗过敏作用;甘露聚糖肽,可以改善和增强机体免疫功能和应激能力;复方甘草酸苷片,有抗炎、抗过敏、免疫调节及类固醇样作用。

避免剧烈搔抓,以免引起感染及留下疤痕。
慎用花露水、风油精、清凉油等刺激性产品,避免刺激性皮炎。

一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。
四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。

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你好,像这样有多久了?以前出现过吗?您好,根据提供的信息,考虑丘疹性荨麻疹。1.由于昆虫叮咬,环境因素等引起皮肤过敏反应。2.做好防护,避免接触花草树木、宠物、家禽。居住环境通风,勤晒被褥,避免辛辣刺激海鲜鱼虾。3.未破损红斑丘疹处,外用炉甘石洗剂,每天数次;外用丁酸氢化可的松乳膏,每天早晚各一次。4.破损地方,外用莫匹罗星软膏,每日早晚各一次抗感染治疗。5.伴有瘙痒口服枸地氯雷他定(儿童口服氯雷他定糖浆)止痒。环境有关系配合外涂药膏一般一周不痒不用吃
汪会峰 滨州医学院烟台附属医院
2024-11-12
...软软的这种虫咬皮炎与跳蚤螨虫昆虫叮咬引起过敏有关系避免接触花花草草地方吃点依巴斯汀一天一片,涂点卤米松一天两次一周左右痒吗要抗过敏药治疗一下你好,有图片看一下吗?好的是的清洗暴晒杀菌
李欣 常州市妇幼保健院
2020-07-26
用药治疗了吗衣服床单被罩烫洗暴晒消毒,室内打杀虫剂您好,多长时间了?看看照片外用氢化可的松乳膏或者皮炎平等可以是的不客气
潘立举 山东电力中心医院
2020-04-26

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