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脾梗死

脾梗死是指在脾淤血时,贫血性梗死病灶周围有出血带。梗死的病灶常为多发,表现为尖端朝向脾门的楔状分布。有时脾梗死还可伴发脾内出血。

引起脾梗死的疾病常为二尖瓣疾病骨髓增生性疾病动脉炎脾动脉瘤动脉硬化等疾病。当有门静脉高压等导致的脾肿大时,更易出现脾梗死

无特定人群

无传染性

部分病患无临床症状,亦可以引起左上腹痛。

1、超声表现
脾脏可增大,或有变形,病变常靠近前缘部,大小不等,呈楔形或不整形,内部回声不均匀,可为低回声或无回声区,或有散在的强回声于其间。
2、ct表现
①梗死灶多发生于脾前缘处近脾门的方向,平扫时为低密度区。
②梗死灶呈三角形或楔形、底近脾的外缘。尖端面向脾门。
③增强扫描显示更为清楚。脾密度增高而梗死灶不增强,对比更好。
④脾梗死灶在急性期(8天以前)呈低密度区,不强化;在慢性期(15-28天)则密度逐渐恢复正常,由于已出现瘢痕组织,瘢痕收缩可引起脾脏出现收缩变形情况。
⑤若整个脾脏梗死。则在增强扫描时,整个脾脏呈不强化现象,只有脾包膜有增强现象。
特点:脾梗死有高度不治而愈的倾向为其特征。
鉴别诊断
需与脾淋巴瘤、脾结核鉴别。

脾梗死西医治疗
脾梗塞的治疗
1、非手术治疗:包括针对病因的治疗,以及镇痛、监护、补液、吸氧、预防感染等对症治疗。
2、手术治疗:包括穿刺引流及脾切除术,主要以穿刺引流为主。目前认为大部分脾梗塞可以自愈或纤维化,病灶不需要特别处理,但是应处理原发疾病。如果出现液化坏死区域,直径小于5cm可以随诊,不需处理;若直径>5cm,应在B超或透视下穿刺引流;如出现脾脓肿,目前多主张穿刺引流,必要时才考虑行脾切除术。
脾梗死中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。

1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。
2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。
3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

1、积极治疗感染性疾病,加强抗抗生素治疗;
2、对于腹部外伤,特别是脾脏受钝伤或穿透伤,应尽早清创,抗感染。

好评医生-脾梗死
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相关问答-脾梗死

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你好,主要是预防感染,必要时手术切除全部梗死了的脾没有作用没有办法治疗不是化脓,引流没有意义嗯嗯,不能治愈
周静东 镇江市第一人民医院
2019-09-21
...这种程度的脾梗死,不至于引起发烧39。腹水也不是很明显。做过什么栓塞治疗吗?肝功能怎么样?
李明 山东省邹平市中医院
2019-03-20
你好,脾切除后血小板升高就是有这个风险哦可以用羟基脲啊降血小板量大你量大哦。注意复查血常规手术也有一定关系手术会高。但是切脾后本身就会血小板生高,不用担心。高的多就降就好了你好,脾切除之前血小板不低?低不低那确实有可能是原发性血小板增多可能做基因明确诊断先。如果真的是就是吃羟基脲哦这样啊。一般都会有的哦一天6片了。量也蛮大了,还不降,有点问题你重新买个药看看也有可能是这个情况。手术创伤,血小板会高的但是吃那么大量的羟基脲都没有见效,建议重新买瓶羟基脲哦这样啊。那就继续吃。注意复查。有可能白细胞,红细胞会低的首先你要明确你是不是啊。但是真的是也是这么治疗可能是现在应激状态下药物治疗反应不好。可以做。因为血小板多。容易血栓形成,有些也容易出血不用啊。应激过后就好了嘛一般都可以的。药物治疗。嗯。一两个月吧也没有必要一高就彩啊主要还是吃羟基脲吃药会慢慢降的。我还担心降的太厉害了。长期间断服用吧结合血常规结果因为到时血小板降了,白细胞,红细胞也会降的一般。每次一片,一天两次。
黄训俊 百色市人民医院
2019-01-11

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