脑出血占急性脑血管病的20％~30％，年发病率（60~80）人／10万人，其中脑干出血占脑出血的10％以上。

男性发病率高于女性，可能与生活习惯如抽烟、饮酒、重体力劳动等有关。

脑干出血患者常发病突然且症状较重，多数患者出现昏迷，也可出现呕吐、偏瘫、瞳孔缩小、呼吸不规则等临床表现。

前兆

多数患者没有前驱症状，少数可有头晕、头痛、肢体无力，随后突然出现脑干出血的相关典型症状。

脑干出血有哪些典型症状？

患者多在活动状态下突然发病，病情进展迅速、症状严重，多数患者可出现昏迷。

呼吸不规则，主要表现为吹气状或叹息样喘气、潮式呼吸等呼吸衰竭现象；
瞳孔针尖样缩小；
应激性溃疡：主要变现为呕吐咖啡样物，病情越重，发生率越高；
交叉性瘫痪：主要表现为不同程度的同侧脑神经和对侧肢体中枢性偏瘫。

查体

医生会先对患者的生命体征进行评估，在完成气道、呼吸和循环功能评估后，进行一般体格检查和神经系统体检。

实验室检查

主要是帮助确定基础疾病和目前的状况，这些化验检查主要包括血常规、尿常规、血糖检测等。另外，肝功能、肾功能、凝血功能、电解质测定等检查，有助于发现病因和监测治疗过程中的并发症。

影像学检查

就诊时医生可能会问如下问题：

血压状况；
疾病史、用药史、饮酒史、吸烟史；
发病前情绪、日常生活方式；
出现的症状以及症状发生时间。

由于脑干出血患者病情危急，一般医生接诊后根据患者的病史、临床表现及体征即会初步怀疑该病，通过进行一系列的相关检查，包括血常规、尿常规、血生化、脑脊液检查、心电图、颅脑CT、颅脑磁共振成像（MRI）等，在排除其他疾病后，可诊断该病。

脑干是生命中枢，手术治疗的危险性大，因此大多采用内科的保守治疗手段，治疗目标为维持生命体征稳定以及预防并发症。

脑干出血急性期如何治疗？

急性期治疗重点是稳定出血和降低颅内压力，主要包括现场急救处理和内科治疗，情况严重者可能需要手术治疗。

脑干出血有哪些一般治疗措施？

卧床休息

一般患者需要绝对卧床休息，避免情绪激动、血压升高。

吸氧

改善患者缺氧状况，维持氧饱和度>95%。

心脏监测

脑出血后24小时内需常规进行心电图检查，根据病情有条件时进行持续心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变。

体温管理

脑干出血患者如早期可出现中枢性发热，可进行物理降温或药物降温等对症治疗。

血压管理

根据患者的情况综合管理患者的血压，使其稳定在目标范围，避免血压剧烈波动。

鼻饲

对昏迷或有吞咽困难的患者进行鼻饲，以免进食时发生误吸。

预防感染

通过口腔护理、吸痰等方法减少呼吸道感染；通过定期进行尿管护理减少导尿所致的感染。

脑干出血有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

降低颅内压药物

若患者有颅内压增高需视情况使用脱水剂，常用药物有甘露醇、甘油果糖、高渗盐水、白蛋白、利尿剂等。

止血药物

对于发生脑干出血的患者，所有抗凝药和抗血小板药物都应在发生出血后立即停用，并且应立即使用相应药物逆转抗凝作用，可能会用到的药物有鱼精蛋白、维生素K
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等。

血压调控药物

常用的静脉降压药物有尼卡地平、乌拉地尔、硝酸甘油等；口服降压药包括长效钙通道阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂、β
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受体阻滞剂等。

脑干出血有哪些手术治疗？

手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压，以尽可能在早期减少血肿对周围脑组织的损伤、挽救生命、降低致残率。

主要手术方法有开颅显微镜或内镜下血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术、血块溶解术等。

但因脑干出血病情凶险且进展快，手术治疗难度大、风险高，因此只有部分患者可以通过手术获益。医生会在详细评估患者具体病情后，给出是否需要手术的建议。

脑干出血如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

尽量避免重体力活动，并遵照医嘱进行康复治疗。病情严重的家属需留意患者的意识状况。保持大小便通畅，避免用力排便。戒烟戒酒，保持健康的生活方式。做好情绪管理，避免情绪波动。

脑干出血没有特异性的预防方式，可通过积极治疗高血压、糖尿病等慢性病，戒烟、戒酒，坚持运动，保持积极的心态和健康规律的生活方式来减少发生的可能。

对于经常服用抗凝药物的患者，需要定期检测凝血功能状况，根据医嘱调整用药。