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胸廓畸形

胸廓畸形是指因为先天发育异常或疾病等因素导致胸廓形态、大小发生明显改变,造成胸廓对称性或非对称性形态异常。其类型较多,临床上包括桶状胸、漏斗胸鸡胸等。

胸廓畸形如压迫心脏、肺组织,可影响呼吸、循环系统功能,出现咳嗽、咳痰、喘息等表现,甚至发展为慢性肺源性心脏病,因此需要根据具体病情采取合适的治疗方法。

胸廓畸形整体流行病学数据不明确,不同类型的胸廓畸形的流行特点不一样。

漏斗胸发病率为0.1%~0.3%,男女之比为4:1,占据胸壁畸形90%以上,随着年龄增长畸形会愈发严重。
鸡胸约占胸部畸形的6%~22%,男女比例约为3:1,多见于年长儿或青少年时期,有26%患者有家族史。
Poland综合征比较少见,多为散发,发病率约为1/30000,男女比例约为3:1。
肋缘外翻多见于1岁左右小儿,随着年龄增长会有所恢复。

胸廓畸形不严重时患者可无症状或症状较轻,畸形严重压迫心肺时可出现相关症状。

胸廓畸形有哪些典型症状?

胸廓畸形主要表现为胸廓大小和形态异常,以桶状胸、扁平胸、漏斗胸鸡胸等最多见。如畸形明显压迫心肺,可引起心肺运动功能损害的症状,包括气促、咳嗽、咳痰、心悸,甚至呼吸困难等。

胸廓畸形可能有哪些伴随症状?

如胸廓畸形导致全身血液回流受阻,血液淤积在胃肠道或下肢等部位,还可以伴随有腹胀、食欲不振以及下肢凹陷性水肿等表现。

实验室检查

如果怀疑是佝偻病导致的胸廓畸形,可以查血清钙、磷以及尿中钙、磷的含量,出现异常有助于诊断。另外,如果怀疑是呼吸系统疾病导致,辅助进行肺功能检查有诊断意义。

影像学检查

经过体格检查初步怀疑有胸廓畸形者,可以进一步进行胸部X线和胸部CT检查,可以直接发现胸廓畸形。

其他检查

包括心脏超声、心电图、肺功能和支气管镜等检查,不仅可以判断有无呼吸系统和循环系统伴随疾病,还可以明确疾病严重程度。

胸廓畸形可通过患者的病史、临床症状以及辅助检查等结果明确诊断。

患儿为婴幼儿或儿童,存在维生素D缺乏或营养不良病史,成人有胸壁疾病、胸膜疾病、呼吸系统疾病或循环系统疾病病史,或存在胸廓严重外伤史。
可见胸廓外形异常,出现气促、咳嗽、呼吸困难等相关症状。
体格检查可见胸廓前后径和左右径比例改变,胸廓外形有局部凸出或凹陷,漏斗样或串珠样等异常改变。
进行胸部X线或CT检查可见明显胸廓异常形态即可诊断。

胸廓畸形的治疗需要根据其严重程度而定,一般轻度胸廓畸形无症状者,通常无需特殊治疗,部分类型可逐渐自行改善,严重者则需要根据具体类型进行对因治疗,同时要处理并发症。

胸廓畸形有哪些一般治疗措施?

对于是佝偻病引起的胸廓畸形,可以给患儿补充维生素D和钙质,多食用富含维生素D和钙质的食物,如虾皮、牛奶、鸡蛋等,同时要增加日光照射,多带患儿参加户外活动,促进维生素D和钙质的吸收。

胸廓畸形有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

胸廓畸形无有效药物治疗,但对于胸椎结核、慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病导致的胸廓畸形,可根据原发病选择合适药物治疗。如胸椎结核要选择抗结核药物早期、联合、适量、规律治疗,常用药物为异烟肼、利福平和乙胺丁醇,尤以异烟肼与利福平为首选药物。

慢性支气管炎和支气管哮喘患者,可以酌情使用镇咳祛痰和平喘药物。

胸廓畸形有哪些手术治疗?

对于严重的胸廓畸形,特别是漏斗胸又合并严重心肺功能障碍的患儿,则应给予外科手术矫正畸形。

如果是Poland综合征畸形,可以对侧健全肋骨切开修复,将肋骨分别移植于骨缺损部位,覆盖补片后缝合修复胸壁薄弱区。
如果是胸骨缺如,修复手术是在胸骨前做纵行切口,将胸骨两半及胸肌充分游离,游离胸骨后与心包间的粘连条索,使心脏复位。

放疗

胸廓畸形一般无放化疗治疗,但如果是肺癌或支气管癌等恶性肿瘤导致的,则需要针对原发病进行放化疗,具体放化疗方案需要根据肿瘤病理类型而定。

胸廓畸形在一定程度上可以影响外观,患儿可能存在自卑、紧张、焦虑等心理,家属应多给予鼓励和支持,为其营造舒适的生活环境,缓解其负面情绪。对于需要手术矫正的胸廓畸形患儿,家长要注意患儿手术切口的护理,保持干净、干燥,及时换药,避免感染。同时要给患儿勤翻身、换洗衣物,避免褥疮发生。

对于先天性因素导致的胸廓畸形,孕妇在怀孕期间要避免接触放射物质,尽量避免用药,必要时遵医嘱合理用药。
如果患者有胸壁疾病、胸膜疾病以及呼吸系统疾病等,需要积极就医治疗,避免其发展导致胸廓畸形。
基础性疾病患者需要积极治疗,控制原发病,进行支持治疗,避免滥用糖皮质激素和免疫抑制剂。
为避免患有佝偻病导致胸廓畸形,要注意给患儿补充营养,尤其是补充维生素D和钙,同时要多晒太阳。

好评医生-胸廓畸形
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相关问答-胸廓畸形

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...时候发现有胸廓畸形的?你之前咨询过我的。那现在你的问题是?片子我看过了。从这个肋骨三维重建的影像来看,并没有非常明显的胸廓畸形的表现。线下有医生跟你说你这个是胸廓畸形吗?如果你觉得肋骨哪个地方走行觉得有所怀疑的?你可以截图发给我,我看一下。从肋骨重建三维CT的图片来看。肋骨的走行基本上都没有什么特别大的问题。这种程度的左右的不对称是属于正常的范畴之内的。因为人本来就不可能左右对称的。左侧相对于右侧可能曲度有略微的下降,但是并没有到达需要去做矫形的程度。对你正常生活应该没有任何影响。你是有非常严格的外观需要吗?这种手术几乎是没有医生会做的,如果我给你做的话,你所需要付出的代价也是相当大的,而且未必会达到你所要求的结果。同时术前肯定要面诊,详细沟通到底你想要的是什么样的效果。这个已经属于矫形手术了。你如果是要追求矫形效果的话,几乎是不可能做开胸手术的。因为这牵涉到要纠正至少4~6根的肋骨,而且手术切口会非常大。同时手术中还需要分离胸壁肌肉。如果你这么在意胸壁肌肉的不对称性。那做完手术以后,这个不称对称性会更加的明显。以前不是这样吗?什么时候开始出现变化呢?目前来说我觉得你更可以通过运动和训练修正这个胸壁的不对称性。手术我不太建议你做。如果你确实非常想要做这个手术,那需要到我线下门诊面诊评估了再说。运动修炼可以通过加强胸部和背部的肌肉锻炼来实现,比如做俯卧撑、哑铃飞鸟等练习,同时注意保持良好的姿势和睡眠习惯。胸壁肌肉相对比较厚实,以后就可以掩盖住肋骨造成的不对称。可能需要多处小切口。建立隧道再进行肋骨重新固定。这个属于个体化定制的手术。我不建议你尝试。具体细节的话需要门诊面诊说。我门诊时间是每周五的下午。有一定概率需要截断肋骨面诊的时候大致先看下吧如果要做的话,确实如此是的,但你看到的是纠正漏斗胸的手术。是完全不一样的手术方式。你这个并不是漏斗胸。从目前CT扫描的影像来看你这个就是正常的胸廓形态目前你的三维CT的重建影像来看。不属于任何一种胸廓畸形。你看你还有什么其他的问题吗?估计是没有办法这么做的。钢板需要固定在肋骨的外侧缘。手术的思路是通过固定钢板来支撑肋骨,但具体的手术方式和效果需要在面诊时进一步评估。就是肋骨的外侧。等你确定想要手术的话,到时候面诊的时候详细说吧。你不太适合,那个是肿瘤患者的号钢板通常是固定在肋骨的外侧,通过固定钢板来支撑肋骨,而不是将肋骨从内部向外顶。并不是常规的手术操作可以尝试,但是具体面诊我要实际看了片子以后,然后再判断具体用哪种方式来进行,首先要明确的就是是否需要手术。这个是目前最关键的,因为手术都是可以做的。但是手术的必要性必须要确定清楚,同时手术以后你需要达到的效果也必须要跟你沟通清楚。
张祎 上海市第一人民医院
2025-02-06
你好,是有一点,考虑轻度漏斗胸?不需要治疗平时注意坐姿不要含胸驼背没用的可以
张航 上海市第一人民医院
2025-06-07

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