胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。其中，以胫腓骨双骨折最多，胫骨骨折次之，单纯腓骨骨折最少。

青壮年多由严重高能量损伤所致，老年人或本身有胫腓骨基础病变者，可因轻微低能量损伤引起骨折。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力打击、压轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以，开放性骨折较多见。

肿胀与疼痛

骨折部位通常有肿胀及疼痛症状。

局部畸形

骨折后局部会产生畸形，常见的为成角、侧方移位、短缩和旋转畸形。

反常活动

骨折断端会出现反常活动。

功能障碍

伤后小腿不能负重，不能行走。若合并神经血管损伤，还会伴有相应的小腿及足部的感觉及血运变化。

胫腓骨骨折有哪些典型症状？

疼痛

主要症状是疼痛，通过压痛部位能确定骨折部位，单纯腓骨骨折有时局部压痛并不重，易被误诊为软组织损伤。而胫骨骨折的局部压痛常常很明显，不易误诊。

持重功能受损

单纯腓骨骨折时，小腿的持重功能有时仍然存在，有的尚可行走；而在胫骨骨折，即使是无移位的稳定型骨折，其持重功能也已丧失，一般不能行走。

畸形

体征中最明显的是畸形，常常是成角、侧方移位、短缩和旋转畸形存在。在较轻型的损伤，有时只有外旋和内外成角畸形。

神经、血管损伤

胫腓骨骨折的直接合并神经损伤很少见，但腓骨颈骨折容易合并腓总神经损伤。胫腓骨骨干骨折直接合并血管损伤的可能性也很少。但是，胫骨上端及下端骨折发生血管损伤可能性较大。

软组织、皮肤损伤

因为，骨折端的出血和组织反应，局部肿胀非常明显。因直接暴力致伤的开放骨折，皮肤及软组织损伤非常明显，常常伴有组织挫灭和皮肤缺损。

捻挫伤对皮肤及软组织均会造成严重的影响，有时软组织和皮肤损伤的真正范围要经过很多天才能估计出来。

医生查体

进行体格检查时，受伤小腿会出现疼痛、肿胀、压痛、畸形、反常活动、不能负重。

医生会重点检查患者患肢的体征，检查肢体的感觉、运动功能是否出现障碍。

实验室检查

可能会根据患者具体情况行血常规，血生化常规等相关检查。

影像学检查

X线正侧位片检查。
三维CT检查：可三维重建骨折部位的具体情况，可很好的进行诊断分型及指导进一步的治疗方案的选择。
磁共振成像（MRI）检查：对一些无明显移位的隐匿性骨折或合并的软组织损伤可提供重要参考。
血管彩超检查：若怀疑合并重要血管损伤，可行血管彩超进行快速排查。
DSA检查：对怀疑有重要动脉损伤患者，若血管彩超不能明确，需急诊行DSA检查。

以手术治疗为主，对无明显移位的胫骨腓骨骨折可以选择保守治疗，对开放性胫骨腓骨骨折，合并重要血管、神经损伤的骨折，需急诊手术治疗。

胫腓骨骨折急性期如何治疗？

对开放性骨折，合并重要血管、神经损伤的骨折，需急诊手术治疗。

对无严重合并损伤的胫骨腓骨骨折，急诊一般先行制动、止痛、消肿等对症处理，根据软组织损伤情况，一般可在伤后2周内进行手术治疗。

胫腓骨骨折有哪些一般治疗措施？

由于骨折损伤的病理程度不同，要求定期复査、准确记录骨折愈合情况及下肢功能恢复情况。

胫腓骨骨折有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

骨折后会出现严重的疼痛，医生会根据不同情况开具相应止痛、消肿以及预防静脉血栓的药物等进行治疗。

胫腓骨骨折有哪些手术治疗？

钢板内固定术

多用于胫骨近端及远端骨折，腓骨远端骨折通常也用钢板内固定。

髓内钉内固定术

为胫骨干骨折的主要内固定方式。

外固定支架固定术

多用于严重开放性胫腓骨骨折的急诊处理，二期如开放伤口软组织条件允许，可能会二次更换为髓内钉或钢板内固定。

骨牵引术

目前，在基层医院应用较多，多用于开放骨折，术前维持复位，待局部软组织条件改善后，多需要二期手术治疗。

植骨术

由于受伤时或者其他原因造成骨缺损的伤者，医生可能在合适时机行植骨术。

胫腓骨骨折如何进行中医治疗？

中医夹板固定对无明显移位的稳定性骨折疗效满意，但治疗过程中需密切随访，一般1~2周需复查一次，以确保骨折断端无移位加重。

胫腓骨骨折有哪些其他治疗措施？

高压氧治疗

骨折本身一般无需高压氧治疗，若合并周围神经或颅脑损伤，可在术后使用高压氧治疗能促进神经再生，改善预后。

物理治疗

骨折固定后，会根据患者恢复情况，进行局部理疗、功能锻炼等方法，以保持关节和肌肉正常工作，以及正常的活动范围，并防止踝、膝关节僵硬。

胫腓骨骨折的治疗有什么新进展？

3D打印技术，计算机辅助术前规划，微创导航技术，生物学及干细胞治疗技术促进骨折愈合。

注意休息和休息姿势，对下肢肿胀通常抬高患肢即可缓解肿胀。遵照医嘱，按时服药。保持积极乐观的心态。骨折固定后，即可在专业医师指导下，进行运动锻炼，包括下肢肌肉力量锻炼。

尽量避免暴力外伤。
生活中注意安全，以防意外事故发生。