在我国所有法定传染病中，肺结核的发病率和致死率都排在第二位。

根据世界卫生组织2018年报告显示：2017年全球约有17亿人（占世界人口的23%）携带结核菌但没发病，这一年全球新增患者约1000万例。换算成具体数据就是，每10万人中就有133人新患上这种疾病。

肺结核不分年龄和国界，但90%的新增病例是15岁以上成年人。特别要注意的是，每100个患者中就有9个同时感染了艾滋病病毒。全球87%的肺结核患者集中在30个重点防控国家。

这种疾病在全球十大死亡原因中榜上有名。2017年统计显示，未感染艾滋病病毒的肺结核患者中有130万人死亡，合并艾滋病病毒感染的患者中有30万人死亡，结核病死亡率为17/10万。我国当年有3.7万人因肺结核去世，在30个重点国家中死亡率排名第29位。

有传染性飞沫传播

肺结核的临床表现不尽相同：

结核分枝杆菌潜伏感染者没有肺结核临床表现。
非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。
活动性肺结核通常会出现咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏等症状。

肺结核早期有哪些症状？

无法确切的说肺结核的早期症状是什么，部分患者可没有任何的临床表现。值得注意的是，咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状，发热为最常见的全身症状。日常生活中如有上述不适，可积极就医咨询，以便于早期明确诊断，排查自身疾病。

肺结核有哪些典型症状？

咳嗽、咳痰≥2周、痰中带血或咯血等为肺结核可疑症状。

结核分枝杆菌潜伏感染者

这类感染者虽然暂时没有咳嗽、发热等肺结核的典型表现，也不具备传染性，但就像休眠的火山一样，他们中有15%的人在一生中可能会发展成真正的肺结核患者。

非活动性肺结核

患者就像处于疾病静止期，日常没有明显不适，只有通过胸片或CT检查才能发现肺部存在陈旧性病灶。这类患者不需要治疗，但要定期复查观察变化。

活动性肺结核

疾病发展过程中会出现多种症状：

肺部症状：持续加重的咳嗽，可能伴随黄白色痰液，约有三分之一患者会出现痰中带血甚至咯血。
胸膜受累时，会出现针扎样胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，严重时可能喘鸣或呼吸困难。
支气管受侵时，可能出现长达数月的刺激性干咳，当淋巴结和支气管之间形成异常通道并破裂时，会产生类似哮喘的喘鸣声。
儿童患者可能出现生长迟缓，有些孩子会反复出现喘息，这其实是肿大的淋巴结压迫气道造成的。

全身症状同样值得关注：间断或持续午后低热、夜间睡觉时衣服被冷汗浸透、不明原因的体重下降、食欲减退等。女性可能出现月经不调甚至停经。少数患者会突然高烧，部分伴随呼吸急促。

肺结核可能有哪些伴随症状？

部分患者会出现特殊的过敏反应：

皮肤出现红色硬结（结节性红斑）
眼睛发红、畏光流泪（疱疹性结膜炎或角膜炎）

当结核菌扩散到其他器官时：

骨关节结核会导致关节变形、活动受限
脑部结核会引起持续头痛，脖子发僵不能自如低头
肠结核会出现腹泻与便秘交替，按压腹部有压痛
泌尿系统结核可能引起无痛性血尿，女性患者可能导致不孕

这些伴随症状就像报警信号，提示结核菌可能已经侵袭了肺部以外的器官，需要进一步检查确认。

胸部影像学检查

胸片检查是首选的筛查手段，能发现早期结核病灶，明确病变的位置、范围和形态特征。对于复杂情况，医生会采用CT检查来获得更清晰的图像，CT的优势在于：

能发现胸片难以察觉的小病灶；
清楚显示气管支气管内的病变；
帮助鉴别肺结核与其他肺部疾病；
引导精准的穿刺或引流治疗。

整个诊断过程就像剥洋葱一样层层递进：

药物治疗是结核病治疗的核心方法，由于结核菌的特性，肺结核的治疗时间通常比其他细菌感染更长。

对于活动性肺结核患者来说，抗结核药物需要坚持服用至少6到9个月。具体用药方案和时间需要根据患者的年龄、身体状况以及是否对药物产生耐受性等因素来综合决定。

化疗

化学治疗（也就是常说的化疗）是肺结核最重要的基础治疗方式，不仅要消灭病菌、防止病菌产生耐药性，还要彻底清除体内潜伏的病原体，避免疾病复发。

肺结核化疗遵循五大原则：早期、规律、全程、适量、联合。常用药物包括异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）等。治疗过程中需要采用全程督导化疗管理（DOTS），这是世界卫生组织推广的重要策略。

全程督导化疗（DOTS）的具体要求是：患者每次服药都必须在医护人员或经过培训的监督员当面监督下完成，如果因特殊情况漏服药物，必须及时采取补救措施。这种管理方式能有效提高患者按时服药的自觉性，提升治愈率，同时减少多重耐药病例的发生。

初治活动性肺结核（含涂阳和涂阴）治疗方案

整个治疗过程分为强化治疗和巩固治疗两个阶段，类似于先集中火力消灭活跃病菌，再持续巩固治疗效果。

在家治疗的肺结核患者，最好单独住一个房间，保持房间每天通风。日常要佩戴好口罩，这样能有效降低家人被传染的风险。肺结核患者在日常生活中需要严格遵循医生的用药指导，定时定量服药。如果在治疗过程中发现病情没有好转或者出现药物副作用，一定要及时联系医生。咳嗽、打喷嚏时要转身避开他人，用手肘或纸巾捂住口鼻。不能随地吐痰，要把痰液吐在装有消毒液的带盖痰盂里。如果临时找不到痰盂，可以把痰吐在消毒湿纸巾或者密封的痰袋里。尽量少去车站、商场等人员密集场所，必须去时要全程戴好口罩。

预防肺结核要做好这几点：