无特殊人群

无传染性

1.好发于成年女性。
2.经过缓慢，可迁延多年。
3.好发于四肢伸侧及手足背部，亦可见于腰围，臂部及四肢其他部位。
4.原发皮疹为孤立，散在，不相融合的黄豆至樱桃大正常皮色，褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结节，表面光滑，被覆不易剥离的灰白色鳞屑，经过中决不形成水疱，脓疱，亦不继发湿疹变化，严重时可呈疣状，周围色素增深，可继发苔藓化改变。
5.阵发性剧痒，以夜间或情绪紧张时为甚。

1.视诊
初为淡红色丘疹，迅速变为半球形结节，黄豆至蚕豆大小，顶端角化明显，成疣状外观，表面粗糙，红褐或灰褐色，散在孤立，触之有坚实感。由于剧烈搔抓，发生表皮剥脱、出血及血痂。结节周围的皮肤有色素沉着或增厚，呈苔藓样改变。结节好发于四肢，尤以小腿伸侧为显着，偶可发生于背部。数目不等，可少至数个或多至数十个以上，有时呈条状排列。慢性经过，可长期不愈。
2.病理变化
结节性痒疹的表皮角化过度，棘层肥厚，表皮嵴不规则地向真皮增生，形成假性上皮瘤状，真皮血管扩张、水肿，血管周围有淋巴细胞、组织细胞、浆细胞、肥大细胞和嗜酸细胞非特异性炎症浸润。表皮和真皮间有粗大结缔组织形成的硬化现象，结节的边缘或中央有明显的神经组织增生。

根据好发于四肢伸侧的半球性剧痒结节，可考虑该病。
鉴别诊断：
1.疣状扁平苔藓
二者均可表现为剧痒的疣状损害，但疣状扁平苔藓常呈紫色或紫红色，且周围或别处可见典型损害。
2.原发性皮肤淀粉样变
二者均可表现为胫前的结节性损害，但淀粉样变好发于小腿，上臂及上背肩胛间，皮损呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮纹呈念珠状排列，损害密集，必要时可做活检以区别。
3.丘疹性荨麻疹
好发于儿童，病程较短，皮损主要为梭形风团，中央有丘疹，丘疱疹或水疱。

治疗
尚无特效疗法，一般对症处理。防止昆虫叮咬。

1.全身治疗 参照hebra痒疹。病情严重者可短期口服类固醇激素。

2.局部治疗

(1)20%水杨酸火棉胶或松抑酊，纯鱼石脂、复方松馏油软膏，亦可用类固醇激素霜剂封包。

(2)0.5%普鲁卡因10ml加泼尼松龙5mg,作痒疹结节周围封闭，每处0.5~1.0ml,每周封闭2次。

3.物理疗法 可用二氧化碳雪或液氮冷冻疗法，亦用电凝或激光治疗。

4.放射疗法 对少数孤立散在的结节性痒疹可用浅部X线照射或放射性。32p、90asr贴敷。

5.中药疗法
治法：除湿解毒，疏风止痒。方药：全虫方加减。对顽固性皮损宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚加黄芪。也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。单方成药：秦艽丸，除湿丸。

局部治疗：

(1)中医独角莲膏药贴敷。

(2)雄黄解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

(3)黑色拔膏棍(见本书总论外用药物疗法特殊疗法节)加温热贴结节处。

(4)外用水晶膏腐蚀。

(5)针刺疗法：取穴参照皮肤瘙痒症亦可直接针刺结节性痒疹的结节中央。

营造轻松氛围，转移患者注意力，减轻忧郁。夜间和精神紧张时病人剧痒症状会加剧，所以，根据患者的不同情况，指导其多参加必要的活动，如欣赏音乐、看电视、绘画等，培养多方面兴趣爱好，转移注意力，放松精神，以减少焦虑和忧郁情绪，促进康复。

预防最根本的方法是搞好环境卫生，积极消灭各种虫害，是防止虫咬最积极有效的措施。