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精囊炎

精囊炎常与前列腺炎同时发生,多由于逆行感染所致。致病菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及大肠杆菌,分为急性和慢性精囊炎两类。

中青年男性

无传染性

常见症状:尿频伴尿急、尿痛、血精、精囊增大、性欲减退。
精囊炎是男性常见感染性疾病之一,发病年龄多在20~40岁,以血精为主要临床表现,但有急性和慢性之分,个体差异大,临床表现不尽相同。

1.疼痛

急性者可见下腹疼痛,并牵涉到会阴和两侧腹股沟。慢性者则可出现耻骨上区隐痛,并伴会阴部不适。疼痛症状在射精时明显加剧。

2.尿频、尿急、尿痛

急性者尿急、尿痛症状明显,并可见排尿困难。慢性者以尿频、尿急,并伴排尿不适、有灼热感为明显。

3.血精

表现为射精时排出血精,精液呈粉红色或红色或带血块。急性者血精现象更明显。

4.其他症状

可有发热、恶寒、寒战,此为急性精囊炎所见的全身症状。血尿,也是急性精囊炎的表现之一。而射精疼痛,性欲低下、遗精、早泄为慢性者所见。

1.精液常规检查
大量红细胞、白细胞精液培养可发现致病病原体典型症状。射精时排出血精,精液呈粉红色、红色或带有血块,可伴有性欲减退、遗精、早泄或射精疼痛,在射精的瞬间最为明显。慢性精囊炎时可持续较长时间;而急性精囊炎时如邻近的器官伴发感染,可引起腹痛。
2.精囊造影
3.超声波检查
4.ct和磁共振(MRI)扫描
精道造影术多在全麻或阴囊探查时进行,虽成功率高,但对输精管损伤大,不能反复使用,有造成不育的可能,故难以广泛应用。
5.辅助检查
精液常规检查,可见大量红细胞、白细胞。精液细菌培养为阳性。血常规检查,急性者可见血中白细胞数明显增加。精囊炎患者做肛门指诊时可触及肿大的精囊,并伴有触痛。也可在下腹部、会阴部及耻骨上区轻度压痛。
6.尿道镜和膀胱镜检查
对确诊有一定帮助,可看到脓性分泌物从射精管中排出,精阜呈颗粒状、肉芽肿、充血、水肿,并有炎性纤维素存在。膀胱三角区及后尿道有慢性炎症改变。也可用导尿管检查精囊有无管腔狭窄。

医生结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查结果可做出诊断。
鉴别诊断
1、功能性血精

功能性血精是指血精的产生并非因生殖系统器质性疾病引起,而是由于精液充盈、排空等生理活动造成。首先在性生活的射精瞬间,精囊、前列腺、输精管发生痉挛性强烈收缩,此时器官内部压力骤然增加,而当射精完毕后器官由收缩状态转为松弛,内部压力骤然下降。这种压力上的骤然大幅改变极易使输精管内壁粘膜毛细血管损伤而致血精。其次在两次排精之间,输精管、精囊或前列腺内会不停地分泌液体自体充盈。如果性交不频繁时,积聚的分泌液使这些器官内压力上升,当射精后内部压力骤然消失,这些器官内膜毛细血管也极易破裂而致血精。

2、炎症性血精

是最常见的病因。fletcher报道,81例血精病人炎症占54例,引起血精的最常见的是精囊炎,其次是前列腺炎,第三是精阜炎,第四是附睾炎。

3、结核所致血精

结核属常见病。包括精囊结核、前列腺结核、输精管结核等,其发生多由于血行播散所致,可以来自肺部或泌尿道,最多来自附睾结核。输精管结核时一般同时有前列腺、精囊、附睾结核。结核可造成精囊壁或前列腺溃疡而引起血精。

4、结石所致血精

包括前列腺结石、精囊结石或射精管部位的微结石,结石长时间压迫,当长途骑车或颠簸,可致后尿道、精阜、前列腺、精囊等部位受压充血,引起血精。经超、 线摄片及直肠指检可发现结石而加以鉴别。

5、肿瘤所致血精

原发性精囊腺肿瘤很少见,多为前列腺癌直接侵袭扩散而来,附属腺肿瘤中最多发的是前列腺癌,血精的产生主要取决于肿瘤侵犯血管的状况。

1.急性期以抗生素治疗为主。

2.慢性精囊炎,以抗生素、热水坐浴、雌激素、支持对症等综合治疗。
3.精囊镜手术治疗
对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者,精囊镜手术有助于探查病因,解决射精管梗阻、精囊结石,并淸除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者,还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。

1、日常生活中注意避免久坐,以防盆腔充血。
2、性生活有节制,避免过多性刺激,以减少性器官充血程度。
3、保持良好的生活习惯,注意个人卫生,预防尿路感染,避免不洁性生活。
4、保持良好的心理状态,可适度进行愉悦心情的锻炼。
5、患者日常生活中多饮水,勿憋尿。

1、日常生活中预防感冒等全身感染,平时注意做好个人卫生,减少泌尿生殖系统的感染风险。
2、性生活要规律,避免频繁手淫,忌性交中断。
3、避免久坐、骑车、骑马等,定期前列腺按摩等。
4、日常生活中积极参加体育锻炼,提高机体的抗病能力。

好评医生-精囊炎
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你好,请问你有什么症状?血精多久了那建议做个精囊镜是又出血了可以吃这个可以有这些抗生素效果都差不多你先吃你这个开的住院3天,费用6000左右可以报销不危险可以冲水喝你吃的下,可以啊只要你不觉得苦不吃辛辣刺激食物,不喝酒这个之间应该没有影响吧性能力可能是其他原因血糖高不那应该是其他原因有慢性前列腺炎没前列腺炎会导致勃起不好用抗生素可以,加一个三金片可以一起吃
陈涛 十堰市太和医院
2024-02-05
...怎么知道是精囊炎你怎么知道精囊炎哦那就吃药呗克拉霉素分散片和三金片一起吃四周会好的什么药,吃了多久克拉霉素片三金片一起吃尝试一下吃四周一般一个月排精一到两次就可以了长时间如果没排精,确实有可能会引起这个问题一般提前三到五天就可以是的是的
张骁 杭州市中医院
2022-12-17
...了吗?诊断精囊炎?排尿有没有不适感?嗯,建议口服头孢地尼+左氧氟沙星两个礼拜嗯,考虑炎症因素这两个都是常用消炎药,药房都可买到这两个如果买不到,其他替代的不常见更不好买这是诊断特异性尿道炎的,效果一般没事
王祺 安徽医科大学附属宿州医院
2022-09-29

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