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皲裂性湿疹

皲裂性湿疹是慢性湿疹的一种类型,是皮肤科常见的变态反应性疾病,目前病因尚不清楚。临床常表现为手足部局限性红斑、丘疹、肥厚、皲裂、脱屑等症状,症状常反复发作,较难治愈。

发病率:尚无大型流行病学资料。
患病率:尚无大型流行病学资料。
好发人群:皲裂性湿疹属于湿疹的一种,湿疹的发病人群广泛,不分年龄、性别和地域。

皲裂性湿疹主要保持为手足部位皮肤的局限性红斑、丘疹、肥厚、皲裂、脱屑等症状,症状常反复发作。

皲裂性湿疹有哪些典型症状?

皲裂性湿疹好发于手足部位,常在外界因素或者内因的作用下诱发本病,临床表现为手指、手掌、手背、脚掌等处表面皮肤粗糙、干燥,急性期局部皮肤出现红斑、水疱、水肿、丘疹等,慢性期表现为角化、局部皮肤肥厚、皲裂、脱屑等,其皮损界限常不清楚,可对称分布,也可单发,皮损处常伴随一定程度的疼痛和瘙痒。

皲裂性湿疹可能有哪些伴随症状?

部分患者由于病程迁延不愈,常伴随焦虑、失眠的表现,暴力抓伤引起继发感染时,局部皮肤可出现流液、红肿、发烫的表现。

血常规

血常规可表现为嗜酸性粒细胞百分比增加。

过敏原皮肤实验

其原理是当某种变应原进入皮肤时,如果患者对该物质过敏,会引起皮肤内的肥大细胞释放组胺等物质,引起局部毛细血管扩张或者通透性增强,导致皮肤表现为红斑、风团或水肿等,则表示患者对该抗原过敏。

真菌涂片检查

若在皮肤刮屑标本中发现念珠菌、皮肤癣菌和马拉色菌的成分,是真菌的可靠诊断,该检查有助于本病的鉴别诊断。

皲裂性湿疹的诊断主要依靠患者的病史特点,主要有以下几点:

有相关的诱发因素,如有寒冷季节露天作业史,或者有长期化学性、物理性物质接触史,比如碱性物质、石灰、洗洁剂等。
过敏体质、遗传因素、心理因素也是诊断本病的依据之一。
典型的皮损表现,在接触刺激、过敏性物质,或者寒冷环境露天作业后手足部局部皮肤出现红斑、干燥、丘疹、红肿,不同程度的肥厚、角化、脱屑、皲裂等,且皮损部位常有一定程度的瘙痒与疼痛,疾病常秋冬发作。
辅助检查,皲裂性湿疹患者血常规中嗜酸性粒细胞常升高,真菌检查阴性,结合患者的病史及辅助检查结果,诊断不难。

皲裂性湿疹,临床上采取以口服抗组胺药、外用糖皮质激素的综合治疗措施,常用的药物有氯雷他定、西替利嗪等,严重者需要配合糖皮质激素的治疗。患者在生活中应注意避免接触可疑的变应原,做好手足部皮肤保湿工作。

皲裂性湿疹急性期如何治疗?

急性期的患者要注意脱离过敏原,寒冷季节减少露天作业的次数。保持皮肤湿润,皮损处不可暴力抓、挠,以免引起继发感染。在医生的指导下外用糖皮质激素或者口服抗过敏药物进行治疗。

皲裂性湿疹有哪些一般治疗措施?

注意避免接触可疑的过敏物质,比如碱性洗调剂、化工品等,寒冷季节减少露天作业的次数。
保持皮肤湿润,经常使用润肤或者保湿产品。
饮食以清淡、易消化食物为主,不吃辛辣刺激油腻性食物,禁烟、酒,少吃可能致敏的食物,比如牛奶、花生、虾。
使用空调或地暖时控制好室内湿度,可以使用加湿器,保持环境湿润。

皲裂性湿疹有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗皲裂性湿疹的药物有口服药和局部外用药。

口服药

抗组胺类的药物:常选用H1受体拮抗剂,比如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。
抗生素:当皮损引起继发感染时,可联合使用抗生素治疗。
糖皮质激素:不良反应大,不作为常规治疗,对于其他治疗无效或者病情很严重的患者,在排除禁忌症以后可以选用,疗效与个人的体质以及病情有关。
维生素C:急性发作、瘙痒明显的患者可以选用。
复方氨肽素片:主要成分有多种微量元素和氨基酸、活性多肽、马来酸氯苯那敏等,可以起到抗过敏、止痒、提高机体免疫力的作用,从而缓解皲裂性湿疹患者的症状。

外用药

患者家属应常与患者沟通,鼓励患者积极的治疗,为患者提供均衡营养的饮食,患者居住的环境要注意保持适当的湿度与温度。

由于本病尚不能根治,因此预防是关键,预防方法有以下几点:

避免接触可疑致敏原,如果因为工作原因需要接触化工品或碱性物质,可以选择戴手套,以免直接接触;
减少寒冷季节露天作业的次数或者时间;
平时做好润肤保湿的工作,选择温和的保湿产品;
秋冬季节外出做好防寒、保暖工作;
保持营养均衡,增强抵抗力。

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余海洪 淮南市马山传染病医院
2024-03-22

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