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炎症性皮肤病

皮炎是一种皮肤炎症,与湿疹常做同义词,代表皮肤对于化学制剂、蛋白、细菌与真菌等种种物质的变应性反应湿疹一词没有特殊的含义,而皮炎则有限定的意义。若用皮炎代替湿疹作为诊断术语,则指的是真皮、表皮联合反应,它可以是急性、亚急性和慢性。这三者可以联合存在。皮炎湿疹是比较顽固的皮肤病皮肤炎可分为不同种类,其中共同之处是对某种过敏原出现过敏反应

无特发人群

有传染性接触传播,部分皮炎通过接触传染

1、皮肤出现片状、条状或不定形状红肿,有渗出时可有痂皮覆盖,当皮肤有损伤时可有糜烂或溃疡出现,局部有痛痒感。
2、当皮肤被大量炎性渗出物覆盖及慢性皮炎时,可见有皮肤被毛脱落。皮肤增厚,有皱裂。
3、患真菌性皮炎时,患部脱毛,局部有白色粉末状结痂,痂下及周围有红色突起。
4、患寄生虫性皮炎时,头部、背部、腹部可见有发红的状小结,表面有黄色痂皮,并有脱毛现象和剧痒感。

各种不同类型的皮炎检查的结果不尽相同,部分患者外周血嗜酸性粒细胞增多,t淋巴细胞(尤其是ts)减少,血清总免疫球蛋白ige含量明显增高。对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性等。

婴儿期和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及腘窝,呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害;青年和成年的损害为肢体屈侧或伸侧的苔藓样变,皮疹瘙痒剧烈,呈慢性复发性过程。确定患儿是否具有异位性素质,对尘螨性异位性皮炎(AD)的诊断有重要意义,主要依据为:个人或家庭中有遗传过敏史(哮喘,过敏性鼻炎,遗传过敏性皮炎)、ige抗体测定和某些药理性试验。

西医治疗
(1)全身治疗
①抗组胺类药主要起镇静止痒作用。常用扑尔敏4mg,每日3次。小儿皮损消退后,最好能继续用数日。
②抗生素对皮损广泛且有糜烂、渗液的病例,即使没有明显细菌感染的表现,也应适当给予抗生素治疗。如红霉素250mg,每日4次。
③类固醇激素原则上不用于一般病例,但异位性哮喘例外。对严重病例,为尽快控制症状,可短期(2~3周)使用。
④免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、环孢素a(cya)和干扰素等。对ad疗效如何,目前尚无足够资料证实。
(2)局部治疗
①类固醇激素用于炎症较重但无明显糜烂、渗液的皮损。在疗程中适当更换品种,起初用强效的,以尽快控制症状,数日后逐渐换成中、低效的。对不同部位的皮损,在品种选择方面也应注意。皮损面积广泛,尤其婴幼儿,宜选用作用较弱或低浓度的制剂
②抗生素用于感染的皮损。常与类固醇激素并用。
③焦油类煤焦油、糠馏油等对ad有效,常用糊剂,单独外涂或与激素制剂并用。
中医治疗
⑴辨证论治
① 胎热证证候婴儿期,皮疹常在两颊发生红斑,针尖大小密集丘疹、丘疱疹、水疱和渗处,渗液干涸则结橘黄色痂皮,痂剥脱后又显露出潮红的糜烂面。舌质红,苔少,指纹紫色。治法清心导赤护阴止痒。方药方用三心导赤散加减。
② 湿热证证候儿童期,皮疹以针头大丘疹、丘疱疹和小水疱为多见,部分融合成片,轻度浸润,并多集中在肘窝、腘窝等部位。自觉痒重,搔破渗血或渗液。舌质红,苔薄黄,脉濡数。治法清热,祛湿,止痒。方药方用除湿胃苓汤加减。
③血燥证证候成人期,皮疹主要发生在肘、膝、颈等处,肥厚而呈苔藓样变,境界不清楚,搔抓或摩擦刺激后则有少量渗出或血痂,干燥,甚则干裂不适,夜间尤重。舌质淡红,苔少,脉细数。治法滋阴除湿,润燥止痒。方药方用滋阴除湿汤加减。
⑵针灸治疗宜选用曲池、足三里、血海、委中等穴位施平补平泻法,留针30分钟,每日1次。

日常护理
1、神经性皮炎可受多种因素的影响,如:生活无规律、睡眠不好、月经异常、消化不良、便秘等都可能加重症状,故应注意,在有这方面异常时,积极治疗养护。
2、心理疏导、辅导,使患者放松心态,克服烦躁易怒,焦虑不安等不良精神因素。如神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。
3、尽量避免鱼虾海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食品等,多吃水果和蔬菜,避免饮酒。
4、剪短指甲,防止搔抓致破,继发感染。
5、内衣应宽松,柔软材质。 神经性皮炎。
6、应养成良好的卫生习惯,搞好个人卫生,不要用过热水及肥皂等碱性洗涤用品洗擦。
7、使用润肤产品,止痒兼修护皮肤。瘙痒剧烈者,可口服抗组胺药。
8、尽可能避免使用含激素成分的药膏,以免形成激素依赖性皮炎。
9、避免使用止汗剂,止汗剂所含的活性成分会刺激敏感性的皮肤,容易导致皮肤过敏,所以应避免使用止汗剂。
10、提防干燥的空气:空气干使皮肤炎更加恶化,尤其当冬天室内使用暖气时。保持室内空气的湿度应该是患者及其家人首先考虑的事项。所以这时你应考虑使用湿气机,而且每一个房间都应该有一个。

日常预防
⒈要搞好个人卫生,经常洗澡,同时水温不宜过高,以30摄氏度至40摄氏度为宜。
⒉要勤换衣服及床单,凉席、被褥等贴身物品要经常清洗曝晒。
⒊居室内要保持空气流通、环境整洁,避免潮湿。
⒋要合理饮食,保证充足的睡眠,适当地做些运动以增强体质,外出旅游最好穿上长裤,以防下肢被虫咬伤。

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刘红玲 德阳市第二人民医院
2026-01-07

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