发病率：国外报告中青年多见，特别是30~40岁者，也可发生于儿童及老年人。男女发病之比约为2：1。北欧流行病学研究显示，年发病率为 0.4/100000~3.5/100000，患病率为 1.2/100000~75.3/100000。既往认为本病好发于欧美人群而在我国人群中罕见，2012年国内一次报告了22例疱疹样皮炎病例，提示该病在我国并不少见。
好发人群：中青年。

疱疹样皮炎是一种慢性复发性疾病，患者可能感觉皮肤某些部位，出现瘙痒或刺痛明显的疱疹、丘疹，皮疹对称分布，呈现多形性。

疱疹样皮炎有哪些典型症状？

皮疹

皮疹主要分布于腋后、肩胛部、臀部、肘膝和四肢伸侧。对称分布，常呈多形性可有红斑、丘疹、风团、水疱、血疱，常以水疱为主。

水疱常聚集成群，排列成环形、匍行形或地图形，水疱大小不等，最大直径1~2cm，水疱紧张饱满，周围有红晕，疱壁较厚，不易破裂。疱破后留下糜烂和结痂，皮疹消退后常留下色素沉着斑和色素减退斑，偶可见瘢痕和皮肤萎缩。少见情况下，肢端会出现瘀点、瘀斑。

皮肤感觉

剧烈瘙痒，有时为烧灼或疼痛感。搔抓后可能导致感染、湿疹样变。

黏膜损害

口腔和阴部黏膜损害少见。上颚、唇或齿龈可见红斑、糜烂。

全身症状

一般无全身症状，部分患者初期可有倦乏、全身不适、发热等表现。口服含溴、碘药物后皮损症状会加重。

消化道症状

60%~70%患者有肠道病变，但大多数无消化道症状，少部分患者有腹胀、腹泻和吸收不良等，食用含麸质食物如小麦、大麦、黑麦等会使肠道和皮肤症状复发和加重。

疱疹样皮炎可能有哪些伴随症状？

合并甲状腺功能减退会出现疲劳、怕冷、体重增加、行动迟缓等症状。

查体

观察皮疹出现的形态、部位，水疱是否易破，尼氏征是否阳性。疱疹类疾病可发生在表皮、真皮，疱疹样皮炎的水疱发生在表皮与真皮之间，尼氏征应为阴性。通过此检查可以初步区分疱疹样皮炎与表皮内的疱疹类疾病。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病情，患者可提前准备回答：

皮疹出现的时间、部位？
皮疹形态、部位变化？
有无瘙痒、烧灼感、疼痛？
有无腹泻、腹胀、便秘、腹痛？
有无疲乏、怕冷、体重增加？
有无发热？
治疗及是否缓解？

诊断流程

结合临床症状和病理检查，其中直接免疫荧光检查为确诊疱疹样皮炎的必要指标。

临床症状

对称分布的多形性皮疹，水疱为主，排列成环形，好发于肩胛、四肢伸面和臀部、骶部；
瘙痒剧烈，可伴发消化不良；
慢性病程，发作与缓解交替；
可伴有腹泻、腹胀等消化道症状。

相关检查

组织病理发现以中性粒细胞为主的表皮下水疱，无棘层细胞松解，真皮乳头顶部有以中性粒细胞为主的脓疡。直接免疫荧光示IgA颗粒状沉积。

该病的治疗包括无麸质饮食、系统药物治疗以及局部外用药物治疗。
饮食限制至少需要6个月，长时间坚持可以改善肠道黏膜和皮肤病变。

疱疹样皮炎急性期如何治疗？

如果皮疹破溃明显，有发热、明显渗出等可能感染表现，可外用抗生素药膏如莫匹罗星控制感染；硼酸溶液、黄连素溶液湿敷减轻渗出；发热明显，感染较重者根据情况选用口服、静脉滴注抗生素。

疱疹样皮炎有哪些一般治疗措施？

无麸质饮食

避免食用含有碘、溴的药物和食物，如紫菜、海带。
严格限制麸质的摄入，避免小麦、大麦、黑麦等麸质食物，至少6个月，一般为两年。
无谷胶饮食可减少药物用量，减轻皮肤症状。

疱疹样皮炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

口服药物

对于疱破后皮疹，可适当外用莫匹罗星等抗生素软膏，并使用纱布覆盖预防感染，如果渗出较多可用 3%硼酸溶液湿敷，好转后可外涂氧化锌油。患者可以正常洗澡，清洁对于预防感染很必要，使用清水或温和的洗剂沐浴，如果不方便沐浴，可用干净湿毛巾轻柔擦洗，频率以一周2~3次为宜。不要搔抓皮疹及自行处理水疱，以免感染。如果睡眠中经常搔抓，可佩带手套，经常搔抓可能导致感染，皮肤恢复后也容易留疤。

无麸质食物的摄入与疱疹样皮炎的发生有一定关系，如果发现摄入麸质食品经常腹泻、腹胀，应警惕存在对麸质过敏的现象，可停用麸质食品一段时间观察胃肠道不适能否好转，一般情况可正常食用麸质食物。