春雨医生

登录 注册

生殖器疣

生殖器疣又称尖锐湿疣性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒(hpv)引起的生殖器肛周增殖性损害。多发生于18~35岁的年轻人。本病主要通过性接触传染,也可以垂直传染和间接接触传染

该病的潜伏期为1~8个月,平均为3个月,主要发生在性活跃的人群中,好发年龄为18~35岁的年轻人,占80%以上。
外生殖器和肛周是该病的好发部位,女性阴道炎和男性包皮过长是本病发生和增长的辅助因素。男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛周和阴囊等部位,女性好发于大小阴唇、后联合、前庭、宫颈和肛周。外阴和肛周以外的部位偶可发生,一般发生于腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间。
皮损开始时为小而淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,表面凹凸不平、粗糙,通常无特殊感觉,以后逐渐增生呈疣状突起并向外蔓延。疣体表面常潮湿,呈白色、红色或污灰色。偶有异物感,痒感和性交痛,可以破溃、出血、渗出或感染

1.醋酸白试验或甲苯胺蓝试验阳性。
2.同时应当作阴道镜(女性)或尿道镜(男性)等检查。
3.皮损活检有hpv感染特征性空泡细胞的病理学变化特点;或者可以用原位杂交技术、pcr技术检测组织标本中的hpv的核酸而确诊。

本病应与外生殖器和肛周的其他增生性疾病、皮肤病和正常的生理结构鉴别诊断,如阴茎珍珠状丘疹、绒毛状小阴唇、扁平湿疣、鲍恩样丘疹病、鳞状细胞癌、皮脂腺增生等鉴别。

生殖器疣的治疗概要:生殖器疣治疗方法以去除局部外生性疣为主。局部用药包括足叶草脂与足叶草毒素、3%肽丁胺霜、80%~90%三氯醋酸溶液等。物理治疗包括冷冻、激光、电烧灼。上述治疗无效者可采用剪除法或手术切除。目前各种治疗方法的有效率在20%~94%之间。但易复发,生殖器疣复发间隔时间为2个月一23年,通常见于治疗后头3个月内,头3个月内最低复发率为25%.病程短于一年,皮损小的gw的治疗成功率高。生殖器疣的详细治疗:生殖器疣的预防:控制性病,治疗患者及其性伴,阴茎套仅有一定的预防作用。有人推测,hpv感染后可能终身潜伏该病毒,并周期性地具有传染性。目前尚无有效疫苗。但1999年报道用一种重组的hpv6l2e7(称为ta-gw)治疗gw有效。生殖器疣的治疗:目前还没有根除hpv感染的方法,gw易于复发,治疗方法以去除局部外生性疣为主。
1.足叶草脂与足叶草毒素:
(1)足叶草脂:20%足叶草脂安息香酊(或乙醇),外用于生殖器疣、肛门疣、尿道口疣。要注意保护周围皮肤黏膜,涂药2~4h洗去。每次用量限于0.5ml以下,用药面积不超过10cm2.尿道口疣涂药,用手分开尿道口,暴露疣体涂药,应等涂药区干燥后才能松手让其接触正常黏膜,1~2h后洗去。阴道疣每次用药面积不超过2cm2,涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴镜,洗去足叶草脂。有效率32%~19%,复发率27%~65%.因有致畸作用,孕妇禁用。
(2)足叶草毒素(鬼臼毒素):优于足叶草脂,是一种纯的、稳定的重物合成剂,浓度低,局部刺激小。0.5%足叶草毒素,每日2次,3天为1个疗程,重复用药需间隔4天或4天以上。有效率45%~88%,复发率33%~60%.2.3%肽丁胺霜:外涂病损伤处,每日2次。
3.80%~90%三氯醋酸溶液:涂于疣体上,重复用药需间隔l周。
4.冷冻疗法:4组随机试验有效率为63%~88%,复发率为21%一39%.但不推荐用冷探头治疗阴道疣,以免发生阴道穿孔。
5.激光治疗:c02激光可治疗任何部位的疣,用钕。yag激光治疗位于尿道近端2/3的疣,通常一次可愈,治疗率达95%.6.电烧灼:用1%利多卡因局部麻醉,较大的疣体可分批烧灼,对尿道内疣可用利多卡因凝胶20mg/ml,注入尿道前端,5~10min再行电烧灼。
7.剪除法:用于数目少(<4个),病损小(直径<10mm)的疣,在局部麻醉下沿疣的基底部剪除。
8.手术切除:对有蒂的大的疣体可用手术切除。
9.5%咪喹莫特(imiguimod),是一种外用免疫调节剂,用后6h用中性肥皂和清水洗,每周3次,连用16周。
10.干扰素:
①全身应用:可使一些难治的gw消退,剂量是1 x 10^6iu,2×10^6iu,3×10^6iu.5×10^6iu,18×10^6iu不等,皮下注射,每天1次,共10一14天;然后改为每周注射3次,连续4周;肌肉注射每天1次。共28天。
②病损内注射:可使gw明显消退,但复发率高。ifn-α2×106iu病损内注射,每周3次,连续4周。
③局部外用:效果不好。虽然干扰素由于有抗病毒和免疫刺激作用,因而认为有效。但cdc认为系统性给药无效,损害内注射疗效及复发率与其他疗法相似,考虑到价格昂贵、疗效低、副作用多,因此cdc不推荐常规应用干扰素治疗。
11.妊娠期gw处理:妊娠期禁用足叶草脂和鬼臼毒素。不能为了预防新生儿hpv感染而行剖宫产,在少数情况下,因疣体阻塞产道或从阴道分娩有导致大出血可能时则应行剖宫产。
12.gw亚临床感染的治疗问题:没有合并细胞异形性病变时,不主张根除性治疗,研究发现用激光治疗gw的宫颈异形性病变及肛门生殖器gw亚临床感染之后,其邻近组织内仍检查到hpv.

好评医生-生殖器疣
更多
可咨询
服务人次 5397 好评率(97.5%)

擅长:千日疮、过敏、湿疹、毛囊炎、硬下疳、水痘、龟头包皮炎、寻常疣、疖肿、病毒感染、尖锐湿疣、假性湿疣、口腔尖锐湿疣、性传播疾病、潜伏梅毒、生殖器疣、石淋、急性淋病、梅毒、淋病、生殖器疱疹、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、三期梅毒

可咨询
服务人次 3655 好评率(100.0%)

擅长:性病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疣、生殖器疱疹、HIV、艾滋病、HPV感染、淋病、非淋菌性尿道炎、衣原体感染、阴虱、经典疥疮、皮肤病、粉刺、瘢痕疙瘩性痤疮、湿疹、脂溢性皮炎、雄激素性脱发、皮肤过敏、激素依赖性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、婴儿异位性皮炎、真菌性皮肤病、手足癣、股癣、带状疱疹、疖肿、银屑病

可咨询
服务人次 13169 好评率(99.6%)

擅长:艾滋病、狂犬病风险评估、艾滋病、性病、淋病、梅毒、生殖器疱疹、疱疹、尖锐湿疣、疣、毛囊炎、过敏、疖肿、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、新型冠状病毒感染肺炎、各种疫苗使用指导及不良反应处置、皮脂腺增生、皮脂腺异位症、痤疮、假性湿疣、水痘、湿疹、皮炎

可咨询
服务人次 68395 好评率(98.2%)

擅长:梅毒、淋病、生殖器疱疹、艾滋病、妊娠合并获得性免疫缺陷综合征、性病、疣、过敏、龟头炎、毛囊炎、虫咬皮炎、湿疹、脂溢性皮炎、皮炎、疱疹、股癣、荨麻疹、龟头包皮炎、甲营养不良、阴囊湿疹、病毒感染、汗疱疹、粉刺、痤疮、硬下疳

可咨询
服务人次 5945 好评率(94.9%)

擅长:湿疹、皮肤过敏、性病、荨麻疹、色素性皮肤病、银屑病、过敏、皮脂腺囊肿、疖肿、脚癣、虫咬皮炎、脱发、瘢痕、带状疱疹、痣、脂溢性皮炎、病毒感染、梅毒、股癣、毛周角化症、跖疣、水痘、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣

相关问答-生殖器疣

更多
你好,有图片看一下吗?做了冷冻掉了没有醋酸白试验呢可以取一块做组织病理明确诊断看皮疹还是考虑鲍温样丘疹病建议取个疹子做病理先明确诊断还有复发先做病理检查啊,疣跟鲍温样丘疹病治疗方案有区别先明确诊断,方案不一样,现在说太细没有必要不建议再做醋酸白了,取皮肤组织做病理吧当然很难掉,难干净,做多了疤痕化也不太好所以让你进一步检查先明确诊断呐可以消除这个不一定,一般可以消除可以要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价(评价按钮在页面右上角,问题关闭后页面下面也可评价)。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。有可能,照片看不太清,也不立体没有
邓涵杰 解放军联勤保障部队第924医院
2023-01-28
不一定画等于号爱人有和你一样的情况吗?建议激光治疗只有病理性化验可以确诊男性一般不检查男性检查不出来,因为没有分泌物相信平台上的医生女性可以检查男性确诊用病理性化验确诊,俗称活检一般来说不需要输液做切除后化验有多长时间了?有什么感觉?结婚了吗?建议前往医院皮肤科就诊选择激光治疗即可是提高免疫力药物这个不需要用如果复发可以多吃一月的提高免疫力药物考虑是一般的疣建议吃抗病毒和提高免疫力药物阿昔洛韦片加转移因子胶囊可以用可以继续使用这个检查是取分泌物检查一百左右好的问题已经解答完毕,如有疑问可以再次追问哈!要是没问题,欢迎您给我一个“满意”评价,评价页面因系统版本的不同而不同,一般问题关闭后显示评价按钮,您的“满意”是对我的支持和鼓励。我是谢攀成医生,如果您需要再次咨询,可以找到过往咨询记录,点击我的头像进入主页进行咨询。若头像不能点击,请向客服反馈。祝您身体健康。
谢攀成 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
2020-07-11
你好,请问您有什么感觉吗?有没有越长越多?我在门诊,可能回复慢一点目前考虑是传染性软疣有什么问题你可以先留言我看到会立即回复需要到医院皮肤科,做刮疣治疗用药下不去。。嗯嗯目前看不像毛囊炎会长但是一般会按压疼痛感而且你这个一个月了还是考虑传染性软疣不会的可以先刮一个看看然后是的话就直接都刮了不过也可以做一个皮肤镜这个检查能够参考,80%几率确诊不是,不刮也能直接做皮肤镜不是激光和冷冻的是刮疣不行的最好的办法是刮疣但是想做冷冻也行激光太痛了的
任义云 黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2023-11-08

相关文章-生殖器疣