特应性皮炎（简称AD）是全球常见的皮肤疾病，已经成为影响大众健康的公共卫生问题。过去30多年间，这个病在全球范围呈现逐渐增多的趋势，在发展中国家增长尤为明显，研究认为这可能和现代城市生活、工业污染等因素有关。

本病通常初发于婴幼儿期，1岁前发病者约占全部患者的50%，该病呈慢性经过，部分患者病情可以迁延到成年，但也有成年发病者。

特应性皮炎在不同人身上表现差别很大，最基本的特征：皮肤总是干巴巴的、反复长像湿疹样的皮疹、痒得让人抓心挠肝。

这些症状最常出现在手脚腕关节、脖子、躯干、眼皮、胳膊肘窝、膝盖窝等地方。特别是婴儿阶段，脸上和头皮更容易遭殃。

特应性皮炎有哪些典型症状？

特应性皮炎在不同的年龄段具有不同的特点，可分为三期：

婴儿期（出生～2周岁）

医学上叫“婴儿湿疹”，最早是从脸蛋开始遭殃。先是出现密密麻麻的小红点、小疙瘩，有的地方还会渗出液体结成黄痂。这些皮疹没有明显边界。

这些疹子会像野火一样快速蔓延到头顶、额头、脖子和四肢。痒得小宝宝整夜哭闹睡不着，病情时好时坏像过山车。大部分宝宝在2岁前就会慢慢好起来。

儿童期（2岁～12岁）

有的孩子是直接从婴儿期发展过来，有的是突然开始发作。这时候疹子最爱藏在胳膊肘窝、膝盖窝这些“夹缝”里，手腕内侧、脖子和眼皮也是重灾区。疹子颜色变得暗红，不像婴儿期那样湿哒哒的，但会留下像砂纸一样粗糙的厚皮（医学叫苔藓样变）。这时候痒得更厉害，孩子越抓越痒，越痒越抓，陷入恶性循环。

青少年和成人期（12岁以上）

有的从儿童期延续过来，有的成年后才初次发作。除了胳膊肘窝、膝盖窝，还会扩展到脖子前面、躯干甚至脸上。皮肤变得像老树皮一样粗糙增厚，有些人还会起密密麻麻的干性小疙瘩。瘙痒剧烈，周围皮肤满是抓痕、血痂和色素沉淀等。

特应性皮炎可能有哪些伴随症状？

干皮症相关症状

皮肤像久旱的土地，不仅粗糙起皮，还会出现细小的裂纹。

掌纹症相关症状

手掌脚底的纹路像被放大了一样，变得又粗又乱，像刻在皮肤上的沟壑。

白色皮肤划痕征

用钥匙背之类钝物轻轻划过皮肤，15秒后就会留下一道白色划痕。这种情况在原本有皮疹的地方或小腿最常见。

Hertoghe征

眉毛外侧像是被擦掉了半截，变得稀稀拉拉的，这可能是长期揉搓眉毛导致的。

眶下皱褶

下眼皮下方多出几道褶皱，有时只出现在单侧。这可能和眼皮上的皮炎反复发作有关。

眶周黑晕（眼周发暗）

眼睛周围像是熬夜熬出来的黑眼圈，其实是炎症导致的色素沉淀，可能源于结膜炎或眼睑皮炎。

低发际

有些患者会发现前额和太阳穴附近的发际线往下移。

血液学检查

通过抽血可检测免疫球蛋白IgE水平，多数患者会出现升高，不过要注意的是，并不是所有患者都会出现IgE升高，大约有20%的成年患者检查结果可能正常甚至偏低。血液中嗜酸性粒细胞数量增多是另一个常见指标，但疾病好转时这个指标可能不会立即下降。

过敏原皮肤试验

包括斑贴试验（贴敷检测）和点刺试验（皮肤刺激检测）。阳性结果说明身体对某种物质敏感，但要注意的是，检测阳性只能证明存在过敏反应，并不能直接确定该物质就是导致皮炎发作的原因。相反，阴性结果则有助于排除某些过敏因素。

临床上常用的诊断标准包括国际通用的Hanifin-Rajka标准和更适合中国患者的张氏标准。目前国内主要采用张氏标准，其准确性和适用性都经过验证。

张氏标准对成人/青少年患者的判断要点包括：

持续超过6个月的对称分布湿疹样皮损；
本人或亲属有过敏性疾病史（包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等）；
血液检查显示总IgE升高/嗜酸性粒细胞增多/过敏原检测呈阳性反应。

满足第一条加上第二或第三条中的任意一条，即可确诊特应性皮炎。但需要先排除接触性皮炎、Wiskott-Aldrick综合征等相似疾病。医生会通过观察皮肤损伤特征，结合实验室检查来最终确诊。

特应性皮炎是一种需要长期管理的慢性皮肤病，治疗核心在于修复皮肤保护层、缓解症状、避免诱发因素、预防复发，最终提升患者生活质量。通常先使用外用药膏，如果效果不佳或症状较重，医生会考虑开口服药或推荐物理治疗。

特应性皮炎有哪些一般治疗措施？

日常护理是控制症状的重要环节，需要注意以下细节：

选择纯棉材质的宽松衣物，避免化纤面料刺激皮肤。
尽量避免剧烈抓挠皮肤，防止抓破后感染。
保持室内温度在22-24℃之间，湿度控制在50%-60%。定期更换床上用品，家中不养宠物、不铺地毯、少摆放花草。
发作期间忌酒和辛辣食物，注意观察食用海鲜、鸡蛋等高蛋白食物后是否症状加重。
洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟，避免用搓澡巾大力揉搓。
每次洗完澡3分钟内要涂抹保湿霜，帮助修复皮肤屏障。

特应性皮炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

外用药物治疗

医生会根据皮疹严重程度和患者年龄选择合适的药膏：

日常护理是控制症状的重要环节，需要注意以下细节：选择纯棉材质的宽松衣物，避免化纤面料刺激皮肤。尽量避免剧烈抓挠皮肤，防止抓破后感染。保持室内温度在22-24℃之间，湿度控制在50%-60%。定期更换床上用品，家中不养宠物、不铺地毯、少摆放花草。发作期间忌酒和辛辣食物，注意观察食用海鲜、鸡蛋等高蛋白食物后是否症状加重。洗澡水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟，避免用搓澡巾大力揉搓。每次洗完澡3分钟内要涂抹保湿霜，帮助修复皮肤屏障。基础皮肤护理：沐浴：通过洗澡能有效清洁皮肤表面的污垢和微生物。建议使用32-40℃的温水（接近体温的舒适温度），每天洗1-2次，每次控制在10-15分钟。选择温和无刺激的沐浴产品，注意产品酸碱度要接近皮肤天然的弱酸性环境（pH值6左右），避免破坏皮肤保护层。外用润肤剂：润肤霜能帮助修复皮肤屏障功能。这类产品不仅能锁住皮肤水分，还能修补受损的皮肤结构，减少外界刺激对皮肤的影响，从而降低疾病发作频率和严重程度。建议每天至少使用两次以水分为基底的润肤产品，特别注意在洗澡后3分钟内及时涂抹，此时皮肤吸收效果最好。不同肤质适合的润肤剂类型有所区别，建议在医生指导下选择。心理护理：特应性皮炎带来的瘙痒和皮肤问题容易引发负面情绪，特别是处于青春期的患者更容易产生焦虑、自卑等心理。持续剧烈的瘙痒会影响睡眠质量，长期可能导致情绪抑郁。家属需要主动关注患者心理变化，及时给予情感支持和正向引导，帮助患者建立治疗信心。用药护理：所有药物使用需严格遵医嘱，包括外用药膏的涂抹方法和口服药的服用剂量。不能因为症状缓解就自行减量或停药，需要完成整个疗程。不同部位的皮肤对药物吸收程度不同，需按医生指导区分使用。

通过规避过敏原和调节身心状态，可有效降低疾病发生风险：

婴幼儿建议优先选择母乳喂养，有助于降低过敏发生率；
定期打扫居住环境，减少尘螨、宠物皮屑、花粉等过敏原积聚；
易过敏体质者需建立饮食日记，规避鸡蛋、牛奶、豆类等常见致敏食物；
学会压力管理技巧，通过运动、冥想等方式缓解焦虑情绪，避免情绪波动诱发皮炎。