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滴虫性阴道炎

滴虫阴道炎(trichomona1vaginitis)是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。滴虫呈梨形,后端尖,约为多核白细胞的2~3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根,体部有波动膜,后端有轴柱凸出。活的滴虫透明无色,呈水滴状,诸鞭毛随波动膜的波动而摆动,滴虫的生活史简单,只有滋养体而无包囊期,滋养体生活力较强,能在3~5℃生存2日;在46℃时生存20~60分钟;在半干燥环境中约生存10小时;在普通肥皂水中也能生存45~120分钟。在ph5以下或7.5以上的环境中则不生长,滴虫阴道炎患者的阴道pH值一般为5.1~5.4.隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫于月经前后,常得以繁殖,引起炎症的发作。它能消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。滴虫不仅寄生于阴道。还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。

不注意公共卫生和性交卫生的女性

有传染性接触传播,性传播

多数病例无症状,妇女有不适的感觉可能持续1周或几个月,然后会因月经或怀孕而明显好转,阴道黏膜发炎,呈鲜红色,上覆斑片状假膜,常伴泡沫样分泌物,自觉不同程度瘙痒,少数有灼热感。白带增多变黄绿色。偶可发生尿频、尿急、尿痛、血尿,或腹痛、腹泻、黏液便,或齿槽溢脓、龋齿。常引起尿道炎,可致膀胱炎前庭大腺炎

1.分泌物检查
采用涂片显微镜检查或培养的方法,取阴道分泌物、前列腺液、尿液查阴道毛滴虫。阴道分泌物常呈黄色脓性。
2.粪便检查
取大便或胆汁查人毛滴虫。
3.齿槽脓汁检查
取齿槽脓汁查口腔毛滴虫。
4.阴道毛滴虫培养
是诊断滴虫性阴道炎的金标准。但是由于阴道毛滴虫培养需要特殊培养基,且需要5~7日时间才能得到检查结果,因此其应用受到限制。主要适用于多次生理盐水悬滴法检查阴性,临床又怀疑患有滴虫者,其准确度可高达98%。
5.OSOM滴虫快速试验
是一种免疫层析毛细试纸条法,该检测约需10分钟,与培养法相比,敏感性为88.3%,特异性为98.8%。目前国内尚未展开。
6.多聚酶链反应(PCR)检测
与上述检查相比,具有较高的敏感性(95%)及特异性(98%),能够提高滴虫的检出率。可用于有或无症状的妇女,而且很容易的从阴道口收集到满意的标本,省去阴道窥器检查。

只需将取自后穹隆的阴道分泌物经盐水混悬后,不必染色,用普通显微镜检查,可立即作出诊断。很容易观察到鞭毛的快速伸展运动和卵圆形原虫的冲刺活动。培养比直接镜检更敏感。滴虫性阴道炎也常用巴氏染色涂片作出诊断。
应做有关化验以排除淋病、衣原体病及其他性传播疾病。

药物治疗
一、全面用药:
女性患有滴虫性阴道炎后,常伴有泌尿系统或者是肠道内滴虫的感染,如果单纯性的用药在治疗时不能彻底的消灭滴虫,应该结合实际全身用药。目前临床上比较常用的药物为甲硝唑,或者是替硝唑,甲苯咪唑,硝呋拉太等。在治疗期间,配偶要同时进行治疗,并禁烟禁酒。
二、局部用药:
在治疗时,阴道用药症状缓解较快,但是通过治疗不容易彻底杀灭滴虫,而经常会出现复发。主要用的药物是稀醋酸清洗阴道后,将甲硝唑放入阴道内。或者用甲硝唑泡腾片置于阴道内进行治疗。
三、防止复发:
滴虫性阴道炎在临床上大多在月经后期容易复发,所以在积极治疗的同时,一定要做好复查,应该每次月经干净之后,要复查阴道的分泌物,连续三次月经之后复查都为阴性才算治愈。
在整个治疗过程当中,应该禁止性生活,内衣裤和贴身的毛巾要煮沸后消毒,或者用消毒液进行浸泡消毒,避免治疗效果不佳,而引起复发感染。

1、严禁去公共场所洗澡或游泳
公共场所(浴池或游泳池)可能会有一些不洁细菌,这会使你感染此病或加重你的症状,而且已患此症的你也不要去公共场所洗澡或游泳。
2、注意卫生
每日清洗外阴,勤换内裤,内裤,毛巾用后煮沸消毒,浴盆可用1%乳酸擦洗,最好每天用o.5%醋酸或l%,乳酸冲洗阴道一次,然后塞药。
3、切勿抓痒
有外阴瘙痒等症状时,可用中药外阴洗剂坐浴,切勿抓痒,以免外阴皮肤粘膜破损,继发感染。
4、停止性生活
治疗期间应停止性生活,且丈夫应去男性科检查,如尿液中发现滴虫,应同时进行治疗。
5、忌辛辣食物
如辣椒,胡椒,咖喱等辛辣食物和羊肉,狗肉,桂圆等热性食物要少吃,它们能助火生炎,加重症状。
6、忌吃海产品
虾,蟹,贝等海产品会加重瘙痒。
7、勿吃甜,腻食物
这些食物会增加白带分泌,从而加重瘙痒。

由于滴虫对变化的环境适应力比较强,在不同浓度的肥皂水中亦具有相当强的抵抗力,容易被传播,因此,做好卫生预防工作尤为重要,应注意以下几点:
1.消灭传染源,由于本病极易感染,流行极广,而且有相当比例的健康带虫者,因此,应尽可能做到对妇产科门诊及住院患者常规进行白带毛滴虫检查,争取早期发现和及时治疗,消灭传染源,要达到防治目的,更应在工厂,学校,乡镇企业和居民中,定期开展普查和治疗,并要注意对患者配偶的防治。
2.杜绝传播途径,改善公民生活福利,提倡淋浴,废除公共浴池,改坐式便所为蹲式,严禁滴虫患者入游泳池,不出租公共游泳衣及毛巾,医院用过的检查器械及被服应严格消毒,检查台上的消毒巾,必须每人一块,用过随即更换。
3.做好卫生宣教工作,提高人们的预防意识。
4.严格管理隔离治疗患者及带虫者。

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你好,滴虫性阴道炎,可以用甲硝唑栓阴道用药,配合红核洗液外洗治疗可以的,这是处方不客气,祝健康幸福
谭淑玲 威海市中医院
2023-09-03
你好,化验白带的检查结果发来看看检查结果发来看看胃不好的话,可以阴道用甲硝唑栓剂
宋娟 河南大学第一附属医院
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