无特殊人群

有传染性性接触传播

尿频、尿急、尿痛，尿道口灼痒，排尿时灼痛，尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等。或有淋菌性结膜炎、肠炎咽炎等表现，或有播散性淋病症状。
1、男性淋病：
(1)男性急性淋病：潜伏期一般为2~10天，平均2~5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3~4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。
(2)男性慢性淋病：一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。
由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。
2、女性淋病：
(1)女性急性淋病：感染后开始症状轻微或无症状，一般经2~3天的潜伏期后，外阴部首先发炎，自觉瘙痒，行走时疼痛，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。70%的女性淋病患者存在尿道感染。淋菌性宫颈炎常见，多与尿道炎同时出现。
(2)女性慢性淋病：急性淋病如未充分治疗可转为慢性。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
(3)妊娠合并淋病：多无临床症状。患淋病的孕妇分娩时，可经过产道而感染胎儿，特别是胎位呈臀先露时尤易被感染，可发生胎膜早破、羊膜腔感染、早产、产后败血症和子宫内膜炎等。
(4)幼女淋菌性外阴阴道炎：外阴、会阴和肛周红肿，阴道脓性分泌物较多，可引起尿痛、局部刺激症状和溃烂。
3、淋菌性结膜炎：多见于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1~14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。
4、淋菌性咽炎：多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、水疱、脓疱和脓性分泌物。
5、淋菌性直肠炎：多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙。
6、淋球菌性腹膜炎：单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻。常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。
7、淋病性关节炎：多累及膝、踝、肘、腕和肩关节。2/3表现为游走性不对称性关节炎，约1/4表现为单关节痛。关节炎时关节红、肿、积液或积脓，可引起骨质破坏和关节强直。常伴滑膜炎和腱鞘炎。

1.尿道黏液
脓性或脓性分泌物；
2.尿道分泌物革兰染色检查
每油镜视野多形核白细胞＞5个；
3.晨尿(前段尿15ml)白细胞酯酶试验
阳性，或镜检每高倍视野白细胞计数＞10个。

诊断
1、不洁性接触史。
2、症状和体征。
3、实验室检查：
(1)分泌物涂片，革兰氏染色，可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。急性男患者阳性率达95%以上，女性患者阳性率在60%以下。
(2)淋菌培养。
(3)慢性淋病以培养为主，男性更应取前列腺液、女性取宫颈刮取物作培养及药物敏感试验。
鉴别诊断
1、非淋菌性尿道炎。
2、慢性前列腺炎。

治疗原则
1. 早诊断早治疗。

2. 用药及时、足量。

3. 防止传播给他人。

4. 同时诊治性伴侣。

5. 治疗后要复诊检查。

6. 注意是否合并其他性传播疾病。
治疗药物
头孢三嗪 250mg-1g, 肌注或静脉输注，每天1次，共3天。
壮观霉素 男2g, 女4g,肌注，每天1次，共3天。
随后继续口服抗生素1周，如大环内酯类、头孢菌素和喹诺酮类。
治愈标准
1. 症状及体征全部消失。

2. 晨尿常规检查阴性
3. 治疗结束后停药3-7天，从患部取材做涂片染色及培养皆阴性。

1、注意个人卫生和外阴清洁，每日更换内裤，不去不卫生的游泳池和澡堂游泳和洗澡。
2、经常清洗外阴和肛门：清洗时要讲究顺序，先洗外阴再洗肛门，切不可反其道而行之；毛巾及盆要专人专用，否则细菌很容易侵入尿道口。
3、养成洗手习惯：调查发现，人的双手粘有大量病原微生物，如衣原体、支原体等，它们可通过解便这一环节侵入尿道引起感染，所以养成良好的卫生习惯也是至关重要的，特别是饭前与便后。

1、淋菌性尿道炎属于性传播疾病，预防重点在于避免不洁性交和乱交。
2、一旦发现尿道内产生黄色浓稠脓液伴尿痛等症状时应及时就诊。
3、分泌物中找见革兰氏染色阴性双球菌可确诊。
4、治疗应该足量足疗程，避免复发和迁延为慢性。
5、男女双方同治。