2017年监测数据显示，全世界每年约有6200万淋菌性尿道炎的新发病例。淋菌性尿道炎男性比女性多见，男性的好发年龄为20~24岁，女性为15~25岁。

有传染性性接触传播

淋菌性尿道炎的主要症状是尿道口红肿、脓性分泌物、尿频和尿痛。男性和女性患者的症状有所差异。

淋菌性尿道炎有哪些典型症状？

女性淋菌性尿道炎

多数女性患者无症状或症状轻微。如有症状，表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、尿道口脓性分泌物。

男性淋菌性尿道炎

疾病初期表现为尿频、尿急、尿痛，继而出现尿道口红肿。之后进展迅速，1天后尿道分泌物由稀薄黏液转为大量黄色脓性分泌物。

淋菌性尿道炎可能有哪些伴随症状？

女性患者伴有下腹部和骨盆疼痛、发热、寒颤、性交痛、尿液混浊、血尿等症状。
男性患者伴有血尿或精液中带血，性交或射精时疼痛、发热等症状。

血液检查

血常规、肝肾功等血液检查，可能呈现感染表现（如白细胞计数增高等），也可能没有明显异常。

尿道标本涂片

可选用革兰氏染色法，该方法具有快速、灵敏、特异的特点。该方法常作为初步筛查。

核酸扩增试验

能在短时间内大量复制病菌的DNA，有利于疾病的诊断，常被推荐作为一线检测方法。使用该方法检测淋球菌感染时，若结果为阳性，不需要常规重复检测即可确定。

尿道分泌物培养

能特异地识别淋球菌感染，但因其敏感性差，可能出现患者存在感染，但培养结果却为阴性这种结果。因此，不推荐该方法作为诊断的常规指标。

淋菌性尿道炎主要通过抗菌药治疗。治疗的主要目标是阻断传播，同时避免自身感染加重和出现并发症。

淋菌性尿道炎急性期如何治疗？

急性期时，排尿困难、尿频、尿痛等症状急性加重，尿道分泌物短时间内大量增加。

通过革兰氏染色初步筛查确定的淋菌性尿道炎患者，因暂不能排除是否同时存在其他病菌的感染，一线治疗方案应选择两种抗菌药物联用，一般选择头孢曲松和阿奇霉素，对阿奇霉素过敏的患者可以选用多西环素。

对于革兰氏染色初步筛查确定不存在淋球菌感染的患者，应先按非淋菌性尿道炎进行经验治疗，可以选择阿奇霉素或多西环素作为一线治疗。当更加准确的实验室检查结果证明存在淋球菌时，再增加头孢菌素类药物。

淋菌性尿道炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

淋菌性尿道炎的治疗主要为抗菌药治疗，以青霉素类药物为主，也可以使用头孢曲松、大观霉素等。

感染初期可选用头孢曲松肌肉注射，同时口服喹诺酮类、头孢菌素或复方磺胺甲恶唑等抗菌药。对于病情较重，或合并生殖系统感染的患者，应该适当延长药物的使用疗程。

对于不能明确是否存在其他感染的患者，首选方案为肌肉注射头孢曲松和口服阿奇霉素联合使用。

头孢曲松可以杀灭淋球菌，阿奇霉素对可能存在的其他病原体（如衣原体）有效。阿奇霉素会导致肝酶升高，肝功能不全的患者慎用，用药期间可1~3个月复查一次肝功能。

此外，若小便时灼烧感或疼痛难以忍受，可用非那吡啶来减轻症状。

淋菌性尿道炎有哪些手术治疗？

手术治疗主要针对淋菌性尿道炎已出现了继发尿道狭窄的患者，以定期扩张尿道为主，同时使用抗菌药，必要的时候可行尿道口狭窄切开。对于广泛性尿道狭窄的患者可用尿道膀胱镜做尿道内切术。

由于淋菌性尿道炎可以通过病菌的衣物、被褥、毛巾、浴盆、便桶等间接传播。因此，淋菌性尿道炎患者的衣物避免和其他家属的混在一起清洗，同时尽量专人专盆，有条件的尽量使用淋浴，与患者接触的东西注意消毒等。

对青少年进行安全性行为教育。
鼓励所有人使用避孕套，避免高危性行为如肛交、口交，减少性伴侣人数。
不建议预防性使用抗菌药。但建议所有接触淋球菌的新生儿预防性使用眼部抗菌药物。
加强自身锻炼，提高机体免疫力。