海鲜过敏是成人最常见的食物过敏，也是幼儿最常见的六大食物过敏之一；甲壳类及软体动物过敏是成人食物过敏的主要原因之一，也是因食物过敏到急诊科就诊的最常见原因。

无传染性

海鲜过敏所引起的过敏反应有不同类型，其症状表现各不相同。

其主要症状，包括皮肤瘙痒、发红、水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、憋气、呼吸困难、心悸、血压下降、休克等。

海鲜过敏有哪些典型症状？

IgE介导的过敏反应

IgE介导的反应发病迅速，通常发生在摄入后几分钟到1小时内，常见胃肠道外表现，如荨麻疹、血管性水肿、呼吸系统症状和喉水肿。

皮肤试验

皮肤试验对诊断吸入物过敏，如过敏性鼻炎和结膜炎有较高的阳性预测值，对食物过敏的阴性预测值高。点刺试验可检测大多数过敏原，皮内试验更敏感，可用于评估点刺试验阴性或可疑阳性的情况，婴儿不适用。

假阳性见于皮肤划痕征阳性者，风团或红斑由擦拭或搔刮引起。假阴性见于过敏原提取液不合格。过敏反应的急性期或发生过严重过敏反应者不能使用皮肤点刺试验。

体外试验

体外试验包括免疫测定法、成分试验。

大多数IgE介导的严重食物过敏史，由花生、坚果、甲壳类、贝类、鱼类、牛奶、鸡蛋所致。急性过敏反应的诱发因素更有可能是很少吃的食物，而不是常规膳食组成。IgE介导的反应可由微量的食物蛋白所诱发。但不同人群诱发反应所需的阈剂量有所不同，与人群的异质性有关。

病史对食物过敏的诊断至关重要，并且是识别食物过敏类型和可疑致病食物的第一步，在确定最适合的检测类型和解读检查结果时，也需要结合病史。

海鲜过敏的处理与其他食物过敏无异，需嘱患者回避相关食物。

轻症可口服药物治疗；
严重全身性过敏反应，需立即就医。

海鲜过敏急性期如何治疗？

尽可能清除过敏原，如因进食海鲜引起的应立即停止进食。
尽快就诊，寻求医生帮助。
如出现过敏性休克应在医生指导下尽快肌内注射肾上腺素，之后通过肌内注射或静脉注射，再给予肾上腺素。
如若出现明显的低血压休克时应取仰卧位，下肢抬高。如果患者在呕吐，则取半卧位且下肢抬高可能会更好。若患者为妊娠女性，则取左侧卧位。
辅助吸氧。
静脉输液进行容量复苏。

海鲜过敏有哪些一般治疗措施？

膳食推荐

如果患者对某种甲壳类及软体动物有过致命性全身性过敏反应，我们建议回避所有甲壳类及软体动物，主要是因为这些食物存在交叉反应性原肌球蛋白的风险较大。

对于发生非致命性反应的患者，如果患者希望继续摄入类似海鲜，则必须在医师指导下，仔细评估确定哪些食物能够安全摄入。

海鲜过敏有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肾上腺素

肾上腺素是全身性过敏反应的第一个也是最重要的治疗措施，一旦识别为全身性过敏反应就应当给予肾上腺素，以防进展至危及生命的症状。

在患者临床表现轻微、血压正常情况下，皮下注射肾上腺素是有效的，肌内注射是治疗全身严重过敏首选给药途径。对于皮下或肌内注射，肾上腺素初始剂量为1：1000溶液0.01mg/kg，每次0.3~0.5mg，5分钟后可再次使用。

推荐的肾上腺素笔（EpiPen）0.3ml可以在大腿前外侧使用。

支气管扩张剂

对于肾上腺素治疗无效的支气管痉挛，应按需通过雾化器/压缩器给予吸入性支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。支气管扩张剂是肾上腺素的辅助治疗，因为它们不能预防或缓解上气道黏膜水肿或休克。

抗组胺药物

H1抗组胺药物和H2抗组胺药物均可缓解瘙痒和荨麻疹，采用口服治疗时，第二代H1抗组胺药（如西替利嗪）在某些方面优于第一代药物（如苯海拉明、氯苯那敏、羟嗪和异丙嗪）。第二代H1抗组胺药较少损害认知或者精神运动性能力（如安全驾驶的能力），也较少引起镇静。

口服给药的西替利嗪在30~40分钟内起效，效果持续24小时。 H1抗组胺药是治疗全身性过敏反应的最常见应用药物，可以用于缓解瘙痒和荨麻疹。但这些药物不能缓解上或下呼吸道梗阻、低血压或者休克，而且在标准剂量下，不能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放介质。

糖皮质激素

糖皮质激素起效需要数小时，使用这类药物的原理是在理论上防止某些全身性过敏反应病例中发生的两相或迁延性反应，这类药物并不能缓解全身性过敏反应的初始症状和体征。

发生海鲜过敏的患者，因皮肤红斑水肿等不适，可能会引起恐慌，此时，应当保持平和态度，尽量减少刺激，如有出现心慌、憋气等不适，应及时就医处理。

如果对某种甲壳类及软体动物，有过致命性全身性过敏反应，建议回避所有甲壳类及软体动物，主要是因为这些食物存在交叉反应性原肌球蛋白的风险较大。

对于发生非致命性反应的患者，如果希望继续摄入类似海鲜，则必须在医师指导下，仔细评估确定哪些食物能够安全摄入。