毛细支气管炎的临床表现：本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。常在上感后2~3日出现持续性干咳和发作性喘憋。咳喘同时发生为本病特点。症状轻重不等，重者呼吸困难发展共快，咳嗽似百日咳但无回声。体温高低不一，可无热、低热、中度发热，少见高热，与病情并无平行关系。体格检查的突出特点为呼吸浅快，每分钟约60~80次，甚至100次以上，脉快而细，每分钟常达160~200次。鼻翼翕动明显、有三凹征，但三凹征浅表。重症患儿面色苍白或发绀。胸部叩诊呈鼓音，常伴呼气相呼吸音延长、呼气性喘鸣。当毛细支气管接近完全梗阻时，呼吸音明显减低或听不见。在喘憋发作时往往听不到湿啰音，当喘憋稍缓解，可有弥漫性细湿啰音或中湿啰音。发作时肋间隙增宽、肋骨横位，横膈及肝、脾因肺气肿可推向下方。由于存在肺气肿，即使无心力衰竭，肝脏也常在肋下数厘米。因不显性失水增加和液体摄入不足，部分患儿有较严重的脱水。重者可发展成心力衰竭及呼吸衰竭。因肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常影响吮奶及进食。<6个月的患儿有20.4%出现呼吸暂停，其中80%<3个月，57%是早产儿。本病最危险的时期是咳嗽及呼吸困难发生后的48~72小时。病死率为1%.主要死于长时间呼吸暂停、严重失代偿性呼吸性酸中毒、严重脱水，有些患儿在呼吸暂停后突然出现病情恶化。病程一般5~15日，平均10日。细菌性合并症不常见。婴儿患毛细支气管炎者易于病后半年内反复咳喘，有报告随访2~7年有1/2发生哮喘。危险因素包括过敏体质、哮喘家族史、抗rsv-ige、先天小气道等。部分患儿肺功能异常持续数月至数年。

毛细支气管炎的诊断：
一、实验室检查周围血白细胞总数和分类大多在正常范围，鼻咽部脱落细胞进行病毒抗原检测，如免疫荧光，酶联免疫。pcr法等，也可取双份血清，恢复期特异性抗体有4倍以上升高可确诊。X线检查胸片可显示不同程度的梗阻性肺气肿和散在的点、片状阴影，也可有肺纹理增粗，显示支气管周围炎影像。
二、诊断要点1.2岁以内婴幼儿有上感症状，1~3天后出现十咳，呼气性喘鸣和呼吸窘迫。
2.有中~低度发热。
3.体检有气促，呼吸增快、鼻扇、三凹征或有发绀，听诊有弥漫性哮鸣音或呼吸音减弱。
4.严重者可合并心衰、呼衰。
5.X线胸片显示程度不同的肺气肿和支气管周围炎影像。
6.周围血白细胞总数和分类大多在正常范围。鉴别诊断：
1.支气管肺炎 胸部X线影像较易鉴别。
2.支气管哮喘急性发作 一般无发热，有反复发作史和阳性家族史，患儿有湿疹等过敏史应考虑哮喘。
3.婴幼儿哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作，多为毛细支气管炎，若反复多次发作，亲属有变态反应病史，则有婴幼儿哮喘可能。
4.其他疾病 如百日咳、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、吸入异物，也可发生喘憋，须予鉴别。

毛细支气管炎的治疗概要：毛细支气管炎大多数患儿在家中3~5天即可康复。及时发现低氧血症、呼吸暂停、呼吸衰竭。注意温度调节及足够的液体入量。抗生素、皮质激素药物治疗。80%的氦气与20%的氧气混合吸入等其他治疗。毛细支气管炎的详细治疗：毛细支气管炎的治疗：
1.一般治疗 大多数患儿在家中3~5天即可康复。患病期间应经常补充水分。出现下列症状时，患儿即需住院治疗：呼吸困难加重、发绀、疲倦和脱水。如果患儿有心脏病或是免疫功能低下，则需立即住院治疗。在正规的治疗下，毛细支气管炎重症患儿的死亡率低于1%.2.监测及支持治疗 对患者进行监测，及时发现低氧血症、呼吸暂停、呼吸衰竭。注意温度调节及足够的液体入量。小气道梗阻及通气血流比例失调的主要后果是低氧血症，因此除轻症外均应吸氧，30%~40%的湿化氧可纠正大多数低氧血症。定期测定血氧饱和度并调整吸入氧浓度，使血氧饱和度保持在94%~96%.争取多次口服液体以补充因快速呼吸失去的水分，必要时静脉点滴补液。但静脉输液需注意限制液体入量，因毛细支气管炎时气道梗阻可致胸腔负压加大从而加重左心室负担；增大的胸腔负压可引起肺内液体积聚。增加空气内的湿度极为重要，室内应用加湿器。可使用雾化器进行雾化给氧，每次20分钟，每日3~4次。雾化治疗后要拍背吸痰。喘憋重者要抬高头部与上半身，以减少呼吸困难。适当镇静可减少氧消耗。
3.发现并治疗可能出现的并发症 如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、心力衰竭及呼吸衰竭。
4.抗病毒药物 利巴韦林(ribavirin)对rsv可能有一定疗效。
5.支气管扩张剂 0.5%喘乐宁0. 02ml/kg以流量5~6l/min氧气驱动雾化吸入5~8分钟，治疗后30、60分钟患儿临床评分及血氧饱和度改善，以30分钟最明显。
6.rsv特异治疗及预防 呼吸道合胞病毒免疫球蛋白(rsv-igiv)含高浓度特异性抗rsv中和抗体，对rsv的a、b两个亚型均有作用。用法：
①一次性静脉滴注1500mg/kg;
②住院第一天给2次吸入治疗，每次0.05g/kg(即每次1ml/kg),于20分钟吸入，间隔30~60分钟。两种方法均能有效改善临床症状，并明显降低鼻咽分泌物中病毒的含量。
7.抗生素 常规使用抗生素并不能影响毛细支气管炎的病程。病毒病因诊断明确者不推荐使用抗生素。但若缺乏诊断rsv或其他病毒感染手段时，小婴儿或病情较重者可使用抗生素。
8.皮质激素 有研究认为吸入布地奈德令舒和口服强的松可使喘息较快缓解，住院天数减少，但也有斫究持否认态度。
9.其他①80%的氦气与20%的氧气混合吸入，可降低气道阻力并减少呼吸功，是一种重要的临时治疗措施，有助于避免气管插管或行机械通气；
②吸入no和肺表面活性物质的应用仍需进一步研究。