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构音障碍

构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。患者具有交流所必备的语言形成及接受能力,仅表现为口语的声音形成困难,主要为发音困难、发音不清,或者发声、音调及语速的异常,严重者完全不能发音。

构音障碍的发病率随着儿童年龄增加而减少,随着老人年龄增加而增加。而且随着我国人口老年化和脑血管病发病年轻化的趋势,构音障碍患者越来越多。

凡能影响到发音器官发挥正常功能的疾病,均能引起构音障碍,最常见的病因是脑血管疾病,其中脑卒中所致的构音障碍的发生率为30%~40%。

第二次全国残疾人普查显示,我国听力残疾者有2780万,基本都存在语言交流与发音障碍,言语残疾总人数超过700万,其中脑卒中所致的言语残疾人数超过85万。

构音障碍通常表现为发声困难、发音不准、咬字不清、音量音调异常、语言速度节律异常、鼻音过重等言语听觉特征的改变。但由于不同原发病的病变部位不同,因此临床症状也会有相应区别。

构音障碍有哪些典型症状?

运动性构音障碍

对于构音障碍患者,除了观察构音器官的功能是否正常外,主要通过各种仪器对构音器官进行检查,以评定构音器官的神经反射、运动功能、言语功能等方面是否异常。

实验室检查

包括常规的血常规、血生化、凝血功能、甲状腺功能等,可帮助诊断基础病情。

嗓音频谱分析

频谱分析是对言语的音频进行研究的方法,该方法提供了大量有关音频信号的特征,是较客观的检查方法。

影像学检查

包括头、胸和腹部CT、MRI等,可帮助诊断病因,如是否存在脑梗死、脑出血或脑血管病变等。

Frenchay构音障碍评定法

该检查在构音器官功能检测方面分级较细、评分方便,能为诊断分型以及疗效判定提供量化的客观依据,亦可用于科研统计,故在临床中应用广泛。

其他检查

还有肌电图检查、光纤腭咽喉内镜检查、电视荧光放射照相术等检查,目的是为了对构音功能进行评估。

根据问诊、查体、典型症状等可明确诊断为构音障碍,但该病诊断的难点在于种类和程度判定,以及原发疾病及损伤部位的确定。如进行构音器官评定时,常常需要结合医学、实验室检查、言语评定才能做出诊断。另外,病史、交往史、听觉和整个运动功能的检查也可促进诊断的成立。

构音障碍以康复治疗为主,同时需要积极治疗脑卒中等原发疾病,应根据患者的病史、临床表现、临床诊断及构音障碍评定的结果选择适宜的方法。

构音障碍有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

构音障碍本身无有效药物治疗,但是对于存在原发疾病者,可对应使用合适药物治疗。如对于存在脑梗死患者,需要第一时间使用改善脑循环药物及溶栓药物;对于存在脑出血患者,需要使用脱水药或止血药,以降低颅内压和减轻脑水肿表现。

构音障碍有哪些手术治疗?

器质性构音障碍若因腭裂导致,可以通过手术修补缺损,但多数患儿仍需要进行康复治疗,如言语训练。脑出血患者药物治疗效果不明显时,需进行去骨瓣颅内减压术或血肿术,以清除血肿。

家长对有自卑感的构音障碍儿童,要学会尊重他们的人格,给予赞扬与鼓励,多议论长处,表扬优点,但也要注意避免过度溺爱。经常鼓励小儿做些力所能及的事,树立生活的信心。对智力低下的儿童要耐心教育与管理,促进智力发育。保持皮肤清洁干燥,避免感染,如患儿流涎时应及时擦干,保持下颌及颈部清洁,用面油保持皮肤润滑等。

平时加强脑血管疾病危险因素的控制、预防和治疗,还需避免因脑部炎症、外伤等意外因素而引起本病。
养成良好的生活习惯,如清淡饮食,多吃蔬菜、水果,禁烟酒,适当运动,调节不良心态,保证优质睡眠等。
做好体检,对各种病因早发现、早诊断、早治疗,妊娠期女性还应规律孕检,保证胎儿健康。

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