慢性附睾炎好发于有长期不良生活习惯、性生活频繁、免疫力差的中青年男性，在各个年龄阶段的男性均可发生，在18~35岁青壮年发病率居多，病程迁延，治愈往往较困难。目前国内外暂无权威的慢性附睾炎流行病学统计资料。

无传染性

慢性附睾炎患者的临床表现多种多样，间歇期可无明显不适症状，急性发作期主要是在全身免疫状况下降的时候发生，主要表现为附睾长期反复的疼痛或坠胀不适等，疼痛可放射至下腹部或大腿内侧。这些症状显著影响患者的生活质量。

慢性附睾炎有哪些典型症状？

慢性附睾炎急性发作时表现阴囊局部坠胀不适和阴囊疼痛，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿内侧，部分患者剧烈活动或性生活后症状更明显。

体检可触及附睾肿大，变硬，或仅能触及附睾上有一较硬的结节，对于逆行性感染导致的慢性附睾炎，硬结往往位于附睾尾部，无压痛或轻度压痛，附睾与睾丸的界限清楚。

慢性附睾炎可能有哪些伴随症状？

慢性附睾炎患侧精索和输精管可增粗，前列腺变硬。
慢性附睾炎常伴有慢性前列腺炎，前列腺液可发现白细胞升高，并伴有慢性前列腺炎的一些症状。
慢性附睾炎有时可合并鞘膜积液。
慢性附睾炎可导致精子质量下降，部分患者甚至出现男性不育可能。

体格检查

包括全身检查和阴囊检查。

全身检查：可发现部分患者精神状况和营养较差。
阴囊检查：附睾压痛往往不明显，可触及附睾肿大，一些患者附睾可触及结节，可触及增粗精索。

实验室检查

尿常规、中段尿培养、前列腺液常规、支原体和衣原体等检查。阳性结果对于明确病因和后续治疗有指导意义。

影像学检查

阴囊彩色多普勒超声和核磁共振。阴囊超声对于慢性附睾炎诊断和鉴别诊断有非常重要价值，为首选检查，可发现附睾体积增大，内部回声不均匀。对于部分鉴别诊断困难的患者，可选择性进行阴囊核磁共振检查。

根据患者病史、体征和辅助检查可做出慢性附睾炎的初步诊断，患者往往有慢性前列腺炎、精囊炎、急性附睾炎等急性附睾炎病史，阴囊有反复疼痛或坠胀不适症状，查体可发现有附睾肿大或触及附睾结节，但确诊需取决于病理学诊断，显微镜下可见附睾纤维增生，附睾局部或整体变硬，明显的瘢痕组织形成，输精小管阻塞，组织中浆细胞和淋巴细胞浸润。病理活检为有创检查，因此临床上较少进行病理学诊断。

慢性附睾炎目前尚无特异性治疗方案，而且疗效仍有待证实，目前临床上综合治疗是慢性附睾炎的主要治疗方案。慢性附睾炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和手术治疗，如能明确病因，应针对病因明确治疗方案。临床上对于慢性附睾炎患者有合并症，如慢性前列腺炎、精囊炎等，需同时进行治疗。需要注意的是，由于附睾存在特殊的血-附睾屏障，加上慢性附睾炎导致附睾组织纤维化，口服或输液药物很难直接渗透到附睾组织，因此，慢性附睾炎单纯应用抗菌药物效果不一定理想。

慢性附睾炎急性期如何治疗？

慢性附睾炎急性发作时，需卧床休息，同时可抬高阴囊缓解症状，尿培养发现细菌等感染时，可适当的使用抗菌药物，但附睾的纤维瘢痕化将影响抗生素等药物进入附睾组织。

慢性附睾炎有哪些一般治疗措施？

所有的慢性附睾炎都建议进行一般治疗，如加强营养、清淡饮食、放松心态、注意休息，同时避免频繁性生活，减少持续压迫或摩擦阴囊的活动。症状较轻的慢性附睾炎患者主要是定期观察和一般治疗。

慢性附睾炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

药物治疗主要指应用抗菌药物，如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等，如明确有微生物感染时，可予以口服敏感抗生素。由于口服或静脉注入药物难以直接进入附睾组织，因此，部分学者考虑慢性附睾炎患者可尝试采用抗生素、止痛药和中成药等药物精索内注射，对于改善疼痛症状、缩小附睾硬结有一定帮助。症状较重患者，可辅助使用消肿、止痛药物。如合并有其他症状者，可使用对应控制症状的药物治疗。

物理治疗

阴囊局部热敷、热水坐浴、理疗等，可以促进炎症消退，对于控制慢性附睾炎有一定疗效。慢性附睾炎急性发作期进行物理治疗时需谨慎。

慢性附睾炎有哪些手术治疗？

如一般治疗、药物治疗、物理治疗等无明显效果，慢性附睾炎严重影响患者生活质量，患者无生育需求时，可考虑行手术治疗。对于反复发作来源于下尿路逆行感染所致的慢性附睾炎患者，若患者无生育需求时，可考虑结扎输精管后再进行治疗。对多次反复发作者，可考虑患侧附睾切除。

慢性附睾炎如何进行中医治疗？

慢性附睾炎属于传统祖国医学的“子痈、瘕积、淋证”范畴，其病机与肝、肾二经密切相关，与阴部不洁、外染湿热秽毒、精神紧张、过食肥甘厚腻等不良生活习惯相关。肝经淤血、气滞血瘀、湿热余邪为本病主要病机，因此，疏肝通络、行气活血散结等组方对于慢性附睾炎有较好的疗效。对于病因未明的慢性附睾炎，中医治疗有明显的优势。目前临床上慢性附睾炎往往会辅以一些中成药进行治疗。

部分慢性附睾炎是由于急性附睾炎迁延而成，因此急性附睾炎需及时彻底的治疗。及时治疗和控制慢性前列腺炎、泌尿系感染。
保持良好生活习惯，清淡饮食，戒烟戒酒，避免熬夜，适度运动。
规律性生活，避免性生活过于频繁，避免感染性传播疾病。
情绪平稳，保持心情舒畅，减少长期疲劳状态。
适度垫高阴囊，尤其是长期站立、行走、劳作后。