恋童在《精神疾病诊断与统计手册》第5版当中正式命名为恋童障碍(pedophilic disorder)。并将其定义为对青春期前的儿童拥有强烈且反复的性冲动和幻想,且已就这种性冲动采取行动或受其困扰(比如人际关系受阻)的人。
患者一般仅对儿童有强烈的性兴趣,而对成年期的异性缺乏必要的性兴趣或正常的性活动,他们通过猥亵儿童来达到自己的性兴奋或性高潮,如眼观、手摸、手指插入等,但不一定与儿童发生真正的性行为。受害儿童既可能与患者有血缘关系,也可以是其他非血缘关系的儿童。
患者在猥亵儿童后,通常会对儿童施以威胁,以阻止自己的暴行外泄,从而导致一系列犯罪行为的出现。恋童癖本身不属于性犯罪,但是如果行为人对儿童实施了性侵害行为,法律上为保障儿童身心健康,一般都根据受害儿童的年龄和性别给罪犯不同程度的法纪惩处。
公众注意的受害者多是女孩,而实际上国外罪犯调查显示,大多数受害者是男孩,约达到60% 。
患者一般仅对儿童有强烈的性兴趣,而对成年期的异性缺乏必要的性兴趣或正常的性活动,他们通过猥亵儿童来达到自己的性兴奋或性高潮,如眼观、手摸、手指插入等,但不一定与儿童发生真正的性行为,他们多数单身,且大多数伴有勃起障碍。
恋童癖有哪些典型症状?
恋童症患者通常选择6岁至青春期前的儿童,有的喜欢更小的孩子。小孩可以是异性或同性,前者称为异性恋童症,后者称为同性恋童症。
孩子可是其远亲或其职业所能接触到的小孩,也可是陌生儿童。恋童症患者至少16岁,比受害儿童至少年长5岁,涉及的女孩多为6~12岁,而大多数涉及同性恋童症的男孩年龄较大。就诊者多为中年男性,但起病往往较早。
与幼童发生性行为时,爱抚及手淫往往较完整的性交多见。少数情况下儿童会因强行插入受到伤害。视觉骚扰或普通接触似乎比接触生殖器或发生性交更为常见。
恋童癖可能有哪些伴随症状?
有极少数恋童症患者合并有性施虐症。
恋童症患者缺乏自信和异性交往,多为单身,且大多数伴有勃起功能障碍。
目前无证据证明恋童是能够治愈的。
目前,大多数的治疗方案都聚焦于帮助恋童者,避免就他们的欲望采取任何行动。尽管一些治疗方法宣称能够治愈恋童,但迄今仍没研究证明其能长期地改变一个人的性偏好。
此病的治疗较为困难,患者自身及其家人往往非常痛苦。但是对症支持治疗对患者缓解病情仍有一定帮助,其中心理治疗是治疗性心理障碍(包括恋童症)主要的治疗方法。
心理疗法
精神分析疗法
由弗洛伊德创立,通过分析心理活动,寻找潜意识中的精神创伤体验,尤其是儿童期等早期生活中的“性创伤”等经历,去挖掘产生异常行为的原因以及其与异常行为间的关系,激发潜意识的能量转换机制,使情绪能量由潜意识转化到意识领域,使患者领悟、认识到其异常行为的渊源,从而得到痊愈和解脱。
通常,可通过心理咨询的形式来进行心理治疗。
行为疗法
以行为主义和条件反射学说为理论基础,一般不强调心理和意识上的概念,而以行为本身作为研究处理的中心。
常见有脱敏法、厌恶疗法和性治疗三类:
脱敏法:使患者反复接触自己反感或焦虑的情境刺激,反复体验不愉快的恶劣情绪,达到使原来引起症状的内部动因直接减弱,有关异常情绪状态或行为逐渐缓和消逝;或是使性偏离者反复接触引起异常性冲动或性快感的情境刺激,使其充分满足,直至厌恶并不再伴有强烈情绪反应。脱敏法结合某些身体松弛训练辅助治疗效果会更好。但在实施时较不便,且可能使病情恶化。
厌恶疗法:目前行为疗法的主体,疗效较理想。让患者暴露于可引起性兴奋或性冲动的情境中,如进行画像刺激等,一旦发生性兴奋,立即给予强大的身心痛苦的刺激,如低电流刺激、弹皮筋、催吐剂等,使性冲动被彻底抑制,该方法治疗好坏,于患者是否具有强烈的治疗愿望有明显关系,如缺乏求治意愿,病程持续时间过长则疗效较差。
性治疗:在了解病史和向患者介绍性知识的基础上,通过某些训练,使患者掌握几种技术,唤起自然的性反应,建立正常的性生活。目前有效性仍待商榷。
经验疗法
又称新心理治疗,其特点为从医生或患者的经验或体验中分析患者的异常心理和行为。经验疗法重视事实,重视人际关系,重视人与社会环境的关系,强调发挥患者自己解决问题的能力,提高自我的适应能力和自我调节能力。
咨询或一般门诊是此类治疗的主要形式,如医生鼓励患者建立信心的情绪疗法,鼓励患者回忆或想象自己的得意之处,以引起轻松愉快、问心无愧的情感的想象疗法等。这些疗法可以使患者从性心理压抑、矛盾中解脱出来,提高其对社会生活的适应性,有时还可故意激恼患者,使患者发泄情绪等。
催眠和暗示
通过催眠术或借助药物使患者进入催眠状态,然后用语言启发其回忆发生异常行为的原因,了解其内心深藏的痛苦和恐惧,再予以解释和暗示,可以有助于去除一些顽固性和习惯性的症状。
恋童癖有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗常作为辅助疗法,可用:
抗雄激素药物;
SSRIs类抗抑郁药;
促性腺激素释放激素类似物或激动剂等。
针对伴随的焦虑、睡眠差等问题,可适当予以抗焦虑药物、促眠药物加以改善,但效果多不理想,且激素疗法不良反应大。
恋童癖如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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