青壮年

无传染性

常见症状：头痛、发热、鼻塞、流涕
1.鼻阻塞：因鼻粘膜充血肿胀和分泌物积存，可出现患侧持续性鼻阻塞及暂时性嗅觉障碍。

2.脓涕多：患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出，初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦者脓涕有臭味。

3.局部疼痛和头痛：急性鼻窦炎除发炎鼻部疼痛外常有较剧烈的头痛，这是由于窦腔粘膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压的牵引，刺激三叉神经末梢而引起，前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部，后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、颞部或后枕部。

急性鼻窦炎临床类型：

急性上颌窦炎：在成人以头痛症状为主，而儿童则以全身症状为主。表现为高热、脱水、精神不振、呼吸急促、拒食，严重者会出现烦躁，抽搐。也经常伴有呼吸道感染症状，如咽痛、咳嗽，患儿大多不会准确述说症状，也不会擤鼻涕，因而鼻涕常倒流入气管、支气管，从而引起吸入性肺炎。

急性筛窦炎：症状主要有症状有鼻塞、流脓涕(偶带血性),鼻根及眶内侧胀痛及头痛，眼结膜或有充血且眼分泌物可增加。嗅觉减退较明显，甚至有流泪怕光等症状。鼻内窥镜检查可确诊。鼻腔检查可见鼻粘膜急性充血，中鼻甲红肿，嗅裂有多量脓性分泌物。内眦有压痛。

急性额窦炎：头痛是最突出的症状，可从轻隐痛至剧烈难熬的严重。鼻塞流涕两侧性，可以一侧较明显，另侧较轻。初期多为黏液，继成黏液脓性，可带血丝，以后鼻涕逐渐演变为脓性。发热可高达39c,患者常感全身乏力，食欲欠佳。

急性蝶窦炎：常有反射性头痛、嗅觉减退、头晕、鼻分泌物多等症状表现。急性蝶窦炎的疼痛在颅深处，或可放射到头顶部，耳后部，疼痛性质多为钝性疼痛，有时可出现眼球后疼痛及眼球压迫感，尤其在眼球转动时明显，但与眼球本身疾病引起的疼痛不同，压迫眼球时疼痛并不加重。

1.鼻腔检查
鼻腔黏膜充血肿胀，尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓，后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔。
2.辅助检查
(1)鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿。
(2)体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断。
(3)X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀，窦腔混浊、透光度减弱，有时可见液平面。因颅骨重叠，观察效果欠佳。
(4)鼻窦ct可见鼻窦内液平面或软组织密度影。ct由于其分辨率高，观察病变较为细致和全面，是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。
(5)鼻窦MRI可见鼻窦内长t2信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别。

(1)与急性鼻炎鉴别：多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。

(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍x光片即可加以鉴别。

治疗原则为控制感染；改善鼻腔的通气引流；根治病因，防止转为慢性。

(一)全身治疗：采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。

(二)改善鼻窦引流：常用1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻。若为急性额窦炎或筛窦炎，滴鼻时应采用头后仰位。若为急性上颌窦炎应采用侧头位，使粘膜消肿，改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

(三)物理疗法：局部热敷法或红外线照射、超短波理疗等。

(四)上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1-2次，直至痊愈。

(五)鼻窦置换疗法：适用于各鼻窦炎及急性炎症基本得到控制，而仍有多量脓涕及鼻阻塞者，以利鼻窦引流。

(六)如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

1、加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。
2、应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。
3、鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4、及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。