最新调查数据显示，我国18个主要城市的成年人中，平均每100人就有近6人得过急性鼻窦炎。特别是患有哮喘的人群，或者经常打喷嚏流鼻涕的过敏性鼻炎患者，他们的患病风险比普通人要高得多，这类人群的鼻腔更容易受到感染。

鼻窦炎发作时，患者最常遇到四个典型问题：鼻子不通气、流黄脓鼻涕、面部疼痛和闻不到味道。除此之外，全身也会有明显反应，比如怕冷、发烧、浑身没力气等不舒服的表现。

急性鼻窦炎有哪些典型症状？

鼻塞

通常是一边鼻孔持续堵塞，如果两边都发炎就会两个鼻孔都堵住。这种情况主要是因为鼻腔黏膜发炎肿胀，加上浓稠的分泌物堆积在总鼻道里。

流脓涕

鼻涕会变得浓稠发黄，偶尔能看到血丝。如果是牙齿问题引起的上颌窦炎（上颌骨里的鼻窦发炎），鼻涕还会有难闻的气味。这些脓鼻涕如果倒流到喉咙，会让人总感觉喉咙痒痒的，甚至恶心想吐。

面部疼痛

浓鼻涕里的病菌毒素、发肿的黏膜压迫神经都会引发疼痛。刚开始是整个面部隐隐作痛，后面会集中在特定部位：

额窦发炎（额头位置的鼻窦）：前额痛特别有规律。早上开始痛，越到中午越厉害，下午开始缓解，晚上睡觉就不疼了。这是因为站立时脓液排出形成负压，就像拔火罐时皮肤被吸起来那种拉扯感。
上颌窦发炎（脸颊位置的鼻窦）：面颊胀痛，连带后槽牙也会跟着疼。特点是早上起床时轻松，下午越来越难受，就像往气球里不断灌水，白天站立时脓液都在窦底堆积排不出去。
筛窦发炎（两眼之间的鼻窦）：疼痛主要集中在鼻梁和内眼角，就像有人用手指按压这个部位。如果是后组筛窦发炎，痛感会转移到后脑勺位置。
蝶窦发炎（颅底深处的鼻窦）：会出现眼球深处或头颅底部闷闷的胀痛，同样遵循早上轻、下午重的规律。

嗅觉障碍

急性发作时主要因为鼻孔堵住闻不到味道。少数情况是嗅觉神经受损导致的，这种损伤可能无法完全恢复，需要特别注意。

急性鼻窦炎可能有哪些伴随症状？

除了鼻子周围的不舒服，身体还会拉响警报。患者可能会出现打寒战、体温升高、全身乏力等类似感冒的症状，这是身体防御系统启动对抗炎症的正常反应。

鼻窦体表投影区检查

通过按压面部特定区域帮助判断发炎部位：

急性上颌窦炎：脸颊和下眼皮会有红肿，按压时会有明显痛感；
急性额窦炎：额头部位红肿，眼眶内上方按压疼痛，敲击额头时会有叩击痛；
急性筛窦炎：鼻梁根部或内眼角处可能出现红肿压痛。

前鼻镜检查

医生使用前鼻镜撑开鼻腔观察：

鼻腔黏膜明显红肿，特别是中鼻甲和中鼻道区域；
中鼻道或嗅裂处可见黄白色脓性分泌物（前组鼻窦炎出现在中鼻道，后组鼻窦炎出现在嗅裂）。

需要注意的特殊情况：

如果患者检查前刚擤过鼻涕，可能暂时看不到分泌物，这时会让患者保持特定姿势（如低头）后再检查；
单侧鼻腔有恶臭脓涕时，成人要考虑牙齿感染引发的鼻窦炎，儿童则要排除鼻腔塞入异物的可能。

鼻内镜检查

检查前会在鼻腔内放置含有两种药物的棉片：

减充血剂（如麻黄碱）：帮助收缩鼻腔黏膜方便检查；
表面麻醉剂（如丁卡因）：减轻检查时的不适感。

通过直径约3毫米的细长内镜可以观察到：

脓液流出的具体位置；
窦口黏膜是否有红肿；
是否存在息肉样改变；
有无异常新生物。

这项检查不仅能为确诊提供依据，还能帮助医生取分泌物做细菌培养，同时在治疗时也能用于清理鼻腔脓液。

影像学检查

根据检查目的不同选择不同方式：

CT检查：能清晰显示鼻窦黏膜增厚情况和炎症范围，是诊断鼻窦炎的首选检查；
磁共振（MR）：主要用于区分肿瘤等软组织病变，不作为常规检查；
X光检查：对鼻窦炎的诊断价值有限，现已基本被CT取代。

医生会通过仔细询问病情和观察症状来进行初步判断。主要包括以下几个方面：

发病的具体情况：什么时候开始不舒服？有没有感冒等诱因？
鼻塞的特征：是单侧还是双侧？是持续性还是间歇性？
鼻涕的情况：每天大概流多少？颜色是黄色还是黄绿色？是否容易擤干净？
其他不适：头痛具体在哪个位置？有没有闻到奇怪的气味？

特别要注意的是，如果感冒退烧后再次发烧，或者感冒好了但鼻涕量不减、鼻塞加重，特别是单侧鼻腔持续有症状时，就很有可能是急性鼻窦炎。

在了解完病史后，医生会进行系统的体格检查，包括视诊观察面部有没有红肿、触诊按压鼻窦区域判断压痛部位，以及使用专业器械检查鼻腔内部情况。

治疗通常以非手术方法为主。核心在于快速消除病因、恢复鼻窦正常通气、控制感染，避免出现并发症或发展成慢性鼻窦炎。对于保守治疗效果不佳的情况，可考虑功能性鼻内镜手术。

急性鼻窦炎有哪些一般治疗措施？

建议做好日常护理：保持适度休息，调节室内温湿度（建议温度20-24℃、湿度40-60%），每日饮水1500-2000毫升，多吃新鲜蔬果和富含蛋白质的食物。避免用力擤鼻以防炎症扩散。

急性鼻窦炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗生素

当存在细菌感染时需要使用抗生素。青霉素类药物是首选，例如阿莫西林等。如果患者对青霉素过敏或细菌耐药，可改用头孢类、大环内酯类等广谱抗生素，或磺胺类药物。用药前建议做细菌培养和药敏测试，这对精准用药防止病情加重非常关键。

鼻用糖皮质激素

这类喷鼻剂能有效减轻鼻腔炎症和肿胀，改善鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。常用药物包括丙酸氟替卡松（需注意喷药时避开鼻中隔）、布地奈德、糠酸莫米松。

抗组胺药

针对过敏性因素引发的症状，能快速缓解鼻子发痒、清水样鼻涕和连续打喷嚏。常用选择有盐酸西替利嗪、氯雷他定，不过两者都可能引起轻度嗜睡。

鼻用抗胆碱能药

主要用于控制严重的流涕症状，但对鼻塞和打喷嚏效果有限。常见药物如异丙托溴铵喷雾，通过阻断腺体分泌改善鼻涕过多的情况，但青光眼患者需慎用。

黏液促排剂

通过分解黏液蛋白帮助稀释分泌物，例如桉柠蒎肠溶软胶囊能改变鼻涕性状，使黏稠的分泌物更容易通过擤鼻排出。

减充血剂

使用1%麻黄碱生理盐水滴鼻液或0.05%羟甲唑啉喷雾，可快速收缩肿胀的鼻甲：

治疗额窦炎、筛窦炎时，仰头滴药使药液流向鼻腔上部；
治疗上颌窦炎时，侧头滴药让药液充分接触鼻腔外侧壁。

对于急性额窦炎头痛剧烈的情况，可将含麻药的棉片（1%丁卡因+2%麻黄碱）放置在中鼻道前端，每天更换1-2次帮助消肿。但连续使用不宜超过7天，否则可能引发药物性鼻炎。

镇静剂或镇痛剂

当头痛严重影响生活时，可在医生指导下短期使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，或苯二氮卓类镇静药物。

急性鼻窦炎有哪些手术治疗？

当出现以下情况需考虑手术：

频繁发作的额窦炎、蝶窦炎；
药物治疗2周以上无效；
出现眼眶肿胀等并发症风险；
存在鼻中隔偏曲等解剖异常。

手术多在炎症控制后进行，通过鼻内镜微创技术开放窦口、清理病灶，恢复鼻窦正常引流功能。术后需定期复查避免复发。

急性鼻窦炎如何进行中医治疗？

辩证分型

建议做好日常护理：保持适度休息，调节室内温湿度（建议温度20-24℃、湿度40-60%），每日饮水1500-2000毫升，多吃新鲜蔬果和富含蛋白质的食物。避免用力擤鼻以防炎症扩散。日常生活中应做好防护措施，与感冒患者保持适当距离，餐前用肥皂流水认真洗手，尽量避开二手烟和空气污染严重的环境。建议在家中放置加湿器维持空气湿度，这能有效减少急性鼻窦炎的发病概率。休息：充分休息能让身体集中力量对抗感染，加快恢复速度。建议暂停剧烈运动，保证每日充足睡眠。保持鼻腔湿润：准备一盆热水，将脸靠近水面并用大毛巾罩住头部，让蒸汽充分浸润鼻腔。或者通过洗热水澡时呼吸湿热空气。这两种方法都能缓解鼻腔肿胀，帮助稀释并排出分泌物。鼻腔清洁：推荐使用专用挤压瓶或洗鼻壶进行生理盐水冲洗。这种居家护理方法被称为鼻腔盥洗，能有效清除鼻腔内的分泌物和过敏原，建议每天操作1-2次。

坚持适度运动、均衡饮食等健康生活方式，提升自身免疫力。注意保持居住环境通风良好，在流感高发季节做好防护。对于贫血、糖尿病患者需规律服药控制病情。当出现鼻炎、龋齿、扁桃体炎等邻近器官炎症时，应及时就医治疗，避免炎症扩散影响鼻窦。日常擤鼻涕时要单侧交替进行，避免用力过猛导致分泌物进入鼻窦。