女性

有传染性接触传播，性传播，母婴传播

症状
外阴瘙痒，有较多的白色豆渣样白带是该病的主要症状。可伴有外阴烧灼感，尿急、尿痛和性交痛。症状严重时坐卧不宁，痛苦异常。
体征
检查见外阴肿胀，表皮可剥脱，可有抓痕。小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜状物，擦除后可见阴道粘膜红肿或糜烂面及浅表溃疡。典型的白带为白色、凝块状和豆渣样，略带臭味。

诊断标准
典型的vvc诊断不难，但易与其他外阴病变相混，故需做病原检查以确诊。直接做阴道分泌物涂片检查即可诊断。
a.采用10%koh悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝，阳性率可达60%.
b.用革兰染色法，其阳性率可达80%.
c. 培养法阳性率更高，且可确定敏感的抗真菌药物，但需要一段时间才能确诊，可用于难治性vvc或复发性vvc.
d.对顽固病例应积极查找有无应用雌激素或抗生素的历史，并查血糖以除外糖尿病。

一、西医

1、治疗
支持治疗：若有糖尿病应给予积极治疗。及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

1.咪唑类：咪唑类是近年发展较快的一类抗真菌药。多为局部应用，疗效肯定，副作用少，但复发率较高。咪唑类药物中以克霉唑、噻康唑为临床首选，因其疗效显著而副作用少。
局部用药
①克霉唑：传统使用药物。早期用法多为克霉唑栓100mg/d,阴道内塞药，7天为1个疗程。近普遍采用500mg克霉唑的乳酸配方(商品名凯妮汀)单剂量阴道给药，疗效较前更佳，使用也较前方便，患者对药物的顺从性也好，孕妇也可使用。

②咪康唑：化学名双氯苯咪唑，商品名达克宁。目前国内广泛使用，更有咪康唑(达克宁)霜剂。孕妇孕3个月后，在医生指导下也可使用。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。

③噻康唑：商品名妥善，噻康唑阴道软膏单剂量给药，使用方便，副作用小，疗效显著。每晚睡前用所附设投药器给药1次，疗程为3、6日或14日。

④益康唑：化学名氯苯咪唑，益康唑50mg阴道栓，每天用药1次，15天为1个疗程，或150mg阴道栓，每天用药1次，3天为1个疗程。2种方法疗效相似，且复发率都较高。

⑤布康唑：2%布康唑阴道霜用药3天为1个疗程，其疗效略优于克霉唑、益康唑。

⑥其他咪唑类：芬替康唑、异康唑、硫康唑、奥昔康唑也有一定疗效，但奥昔康唑对黏膜刺激性较强，阴道烧灼感明显。

全身用药
酮康唑：商品名里素劳，为广谱抗真菌药，其特点是口服后胃肠道吸收良好。1次口服200mg后1~2h血清峰浓度达3~4mg/l,半衰期约8h.酮康唑使用方便，疗效肯定，但其副作用显著，最主要是肝脏毒性。2.三唑类：

局部用药
特康唑：只限于局部应用治疗。

全身用药

①伊曲康唑：商品名斯皮仁诺，抗真菌谱广，口服后吸收快，半衰期长达17~24h,抗真菌疗效优于酮康唑5~100倍。伊曲康唑常见不良反应有胃肠不适、头痛、瘙痒和皮疹等。

②氟康唑：商品名大扶康，系抗菌谱广的药物，口服胶囊生物利用度高，大于90%.哺乳期妇女不宜服用。

3.多烯类：这是临床上较早应用，且至今仍在广泛使用的一类抗真菌药。

①四烯族的制霉菌素对白假丝酵母菌的最低抑菌浓度为1.56~20g/ml,治疗假丝酵母菌阴道炎为10万u阴道栓，1~2粒/d,14天为1个疗程，疗程长、用药过频是其缺点，病人对该药的顺从性也差。

②七烯族的克念菌素，抗菌谱窄，仅针对白假丝酵母菌有较强作用。

③美帕曲星(克霉灵)(甲帕霉素十二烷基磺酸钠),局部给药或口服给药，都有肯定的疗效，口服给药的副作用是胃肠道反应明显。1次100000单位(2片),每12小时1次，连用3日为1疗程。

4.复合剂：
康妇特栓是由益康唑、莪术油、冰片组成。益康唑、莪术油对阴道加德纳菌、厌氧菌、支原体等有较强的抗菌活性，同时促进阴道正常酸性环境恢复。莪术油对葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌、病毒有直接杀灭作用。每日一次，每次一枚。重症每日两次，每次一枚或遵医嘱。氯喹那多/普罗雌烯(可宝净)片为氯喹那多200mg和普罗雌烯10mg的复合片。前者为广谱抗菌剂，对接触性感染的病原体如真菌、滴虫等有效，后者能有效修复宫颈-阴道黏膜。每日1片，连续应用18天。

5.阴道冲洗
3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或1:5000龙胆紫溶液灌注阴道，每日1-2次。用2%苏打水冲洗阴道、外阴，每日1次，10次为1疗程。一般冲洗阴道后要放入阴道纳药。1%龙胆紫水溶液涂擦阴道及外阴，每周3~4次，连用2周。

2、预后
两次随访病原体检查均为阴性为治愈。

二、中医
中药治疗：床上常根据白带的量、色、气味及全身状况予以辨证施治。清热利湿，杀虫止痒。方剂：石菖蒲10g　黄柏10g　茯苓20g　白术10g　车前子10g　鹤虱10g　苦参10g　白鲜皮20g　贯众10g.本方以川萆、石菖蒲、茯苓、车前子、黄柏清热除湿，以鹤虱、苦参、白鲜皮、贯众杀虫止痒。如果患者有脾虚症状，如饮食不香，大便不成形等，可加入山药30g,白术10g,苍术10g.方剂：茯苓20g　猪苓10g　泽泻10g　车前子10g　茵陈10g　白鲜皮20g　鹤虱10g　蚤休30g　野菊花10g　白花蛇舌草30g.方中以茯苓、猪苓、泽泻、车前子、茵陈等清热除湿，白鲜皮、鹤虱杀虫止痒，蚤休、野菊花、白花蛇舌草清热解毒。如患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状可加入木通10g,滑石20g.

局部用药
蛇床子、苦参各20g,煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。木芙蓉100g,加水煎至100ml,用棉签蘸药液擦洗阴道，每日1次，7~10天为1疗程。冰硼散加入少许甘油搅匀，清洗阴道后，用棉签将药粉涂于阴道内，早晚各1次。黄连、青黛、牙硝各等份，共研细末，加入甘油，以棉签涂于外阴及阴道，早晚各1次。

日常护理
1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。禁食桂园、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
2、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。对易复发者，口服用药与局部用药联合。
3、选择纯棉质内裤、宽松的衣物、健康的性行为、有不舒服的症状时及早就医。

注意事项：
1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗，避免交叉感染，禁止性生活。
2、对易复发者，口服用药与局部用药联合。
3、不穿紧身内裤，不用不洁冲洗器具。
4、如果能先从自身养成良好的卫生习惯、不要穿太紧的衣裤、卫生的如厕习惯、规律的作习、勿吃太多烧烤或口味太重的食物等，都有助于阴道炎的治癒及避免复发。
5、选择纯棉质内裤、宽松的衣物、健康的性行为、有不舒服的症状时及早就医。