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平滑肌瘤

平滑肌瘤为来源于平滑肌组织的肿瘤,一般为良性。平滑肌组织分布于子宫、消化道和膀胱等内脏器官,还广泛分布于皮下的立毛肌、汗腺周围的平滑肌、血管壁、乳头、乳晕、阴蒂、阴唇、阴囊、阴茎、精索以及眼眶和纵隔等处。

上述部位平滑肌组织增生即可形成平滑肌瘤,一般通过手术可达到治愈。

平滑肌瘤可发生于各种年龄,但以30~40岁最多见,多发损害者主要见于男性,而单发者在性别上无明显差别,患病率、发病率等其他详细的流行病学数据暂无权威机构发布。

无传染性

平滑肌瘤主要表现为单发或多发的丘疹或结节,大多为单发,好发颈面、四肢侧面及会阴部等,颜色正常或呈红、褐、蓝等,可症状,也可表现为有自发性疼痛,压迫瘤体使内肌束收缩时疼痛会加剧。

平滑肌瘤早期有哪些症状?

患者早期可能有局部的阵发性疼痛或压痛,但症状不明显。

平滑肌瘤有哪些典型症状?

平滑肌瘤突出的临床症状为发作性疼痛和压痛,症状严重者可在夜间惊醒。寒冷、受压等各种刺激可引起发作或加重,发作常随病程延长而逐渐趋向频繁和剧烈。不同类型的平滑肌瘤临床表现具体如下:

单发性血管平滑肌瘤

好发于下肢,尤其是小腿屈侧及足部,也见于前臂和手指。损害常为单个的皮下结节,呈球形,可推动,表面肤色正常,也可呈蓝紫色,常有阵发性刺痛或烧灼感,可持续几分钟,也可因寒冷、运动、压迫、情绪激动或疲劳而诱发,偶在月经来潮或妊娠时发生疼痛。发作次数和程度与病期常成正比,病程缓慢,不自行消退。

单发性肉膜性平滑肌瘤

好发于阴囊、大阴唇或乳头,损害多单一,表现为针头至豌豆大皮下结节,质地坚实、可推动,表面正常皮肤色或红或青,直径可达数厘米。早期自觉症状,日久可有阵发性疼痛。

多发性皮肤平滑肌瘤

好发于背、面和四肢伸侧,常不对称,表现为多发、针头至豌豆大、高出皮面的结节,质地坚实,呈褐色或淡蓝色。常成簇出现,可融合成片,晚期在寒冷或压迫后有自发的阵发性疼痛,痛时肿瘤隆起更明显。

组织病理学检查

该检查是确诊平滑肌瘤的金标准,检查可见肿瘤由分化好的平滑肌细胞组成,细胞比正常略大,肌纤维大多呈直线形或略带波状,平行排列,胞核居中。肌纤维间常杂有胶原纤维束。

另外,单发性血管平滑肌瘤常有完整包膜,切面呈灰红色,有漩涡状或同心圆结构,显微镜下内有许多厚壁血管,管腔狭窄或压缩成星状,平滑肌纤维与周围瘤组织无明显分界;多发性平滑肌瘤位于真皮内,主要由立毛肌组成。

影像学检查

部分平滑肌瘤需要行影像学检查。如食管平滑肌瘤确诊主要依靠食管钡餐造影及食管镜检查,其他尚有X线、CT、MRI等,可确定肿瘤的发生部位、侵犯范围。

根据典型症状及体征可初步诊断,明确诊断需组织病理学检查。

症状

出现单发或成簇的疼痛性丘疹或结节,用一小块冰放在病变处数秒钟,平滑肌立即收缩,肌瘤表面可出现皱缩,即需要考虑到平滑肌瘤。

病理学检查

本病有特定的组织病理学表现,可见平滑肌细胞呈长梭形或略显波纹状,常平行排列,有丝分裂及坏死少见。此检查也可排除神经纤维瘤、血管球瘤、纤维瘤等。

平滑肌瘤一般采取手术治疗。在无法手术的情况下,可考虑服药缓解疼痛。

平滑肌瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对于疼痛明显及发作频繁、不方便手术的平滑肌瘤患者,可遵医嘱口服硝苯地平。

平滑肌瘤有哪些手术治疗?

单个肿瘤适合用手术进行完整切除,多发性肿瘤尽量完整切除,必要时用手术切除后植皮或可试用冷冻透热疗法。

平滑肌瘤患者一般无需过度的护理,保持正常的作息规律,足够的营养摄入,局部注意保暖、免于受压,积极锻炼身体等即可。由于平滑肌瘤可能涉及手术,患者术后可能会出现复发、留有瘢痕等,家属应给予心理支持,缓解患者不良情绪,患者本人也应充分了解疾病相关知识,做好情绪管理。

本病病因不明,无有效的预防方式。

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