布鲁氏菌病可不是某个国家特有的疾病，它就像个全球旅行家，在地中海周边、东欧、拉丁美洲、非洲这些地区特别活跃。我国西北、东北、青藏高原和内蒙古这些牧区，是它最喜欢出没的地方。

上世纪60-70年代，我国给牲畜打过疫苗后，这个病明显减少了。但最近几年又开始抬头，尤其是每年春天到夏天这段时间，正好是牛羊生崽的季节，病菌传播机会更多。在我国，让人得病的布鲁氏菌主要是来自牛羊的两种类型（牛种菌和羊种菌）。

这种病菌主要通过生病的家畜或者被污染的肉奶传给人，男女得病的概率差不多。不过人和人之间很少传染，所以不用太担心接触患者会被传染。动物感染后有个明显特征，就是怀孕的母畜容易流产或者早产。病菌会藏在动物的尿液、奶水、胎盘里，而且特别顽强，在冷冻肉里能活好几周，在奶制品里甚至能存活好几个月。

有传染性接触传播

布鲁氏菌病的潜伏期长短不一，一般需要1~3周才会出现症状，但也有部分患者可能要等几个月后才发作。这种病最明显的症状就是反复发高烧，患者会出很多汗，衣服都可能被浸湿。同时还会出现全身游走的关节疼痛，男性患者可能出现睾丸肿胀疼痛，医生检查时还可能发现肝、脾或淋巴结变大的情况。部分人还会有头痛、皮肤起疹子等表现。

布鲁氏菌病有哪些典型症状？

布鲁氏菌病的症状没有特别典型的标志，但发热是最明显的表现。很多患者会出现像波浪一样起伏的发烧（医学上称为波状热），具体表现为：体温慢慢升到39℃甚至更高，持续几天后逐渐降到正常，过几天又开始升高，这样反复循环多次。

有些患者可能只有发烧这个症状，而且不一定是高烧，少数人可能只是持续低热。除了发热之外，常见的症状还有：

身体突然打冷颤，紧接着出大量冷汗。
疲惫乏力就像干了一天重体力活，休息也难以缓解。
全身不同部位的疼痛，包括关节痛（尤其是大关节）、肌肉酸痛、腰背痛。
持续头痛、胃口变差导致体重下降，部分人还会出现情绪低落。

这些症状可能会在消失几周或几个月后重新出现。如果病情超过1年未治愈，就会转为慢性感染，可能引发脊柱发炎、关节长期疼痛，极少数还会出现心脏内膜炎症等更严重的问题。医生通过触诊检查时，能在多数患者身上摸到肿大的肝脏、脾脏或淋巴结。

常规实验室检查

血常规检查会发现白细胞数量正常或偏低，有些患者会出现红细胞、白细胞、血小板都减少的情况，血液里的淋巴细胞比例会增高。
急性感染期血沉会加快，但慢性期可能恢复正常。
多数患者会出现转氨酶等肝功指标轻微升高。

实验室初筛检测

虎红平板凝集试验（RBT）：操作快速的初筛方法，阳性结果提示可能感染。
胶体金免疫层析试验（GICA）：类似早孕试纸的检测方式，20分钟出结果。
酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过检测血液中的抗体辅助诊断。
体液涂片检查：用特殊染色法观察是否含有布鲁氏菌。

实验室确诊检测

血液或骨髓培养是金标准，但培养周期较长，通常需要7-21天才能出结果。骨髓培养准确率更高，但一般只用于血常规异常、长期发热但血清学检查阴性的特殊病例。
试管凝集试验（SAT）数值达到1:100++，或者患病超过1年仍有症状且数值≥1:50++。
补体结合试验（CFT）数值≥1:10++。
抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）数值≥1:400++。

分子检测

现在有BCSP31-PCR和AMOS-PCR这两种基因检测方法，不仅能检测布鲁氏菌，还能区分具体是哪种亚型，这对制定治疗方案有帮助。

其他检查

根据患者的具体情况，医生会安排针对性的检查：

怀疑心脏问题：做心脏彩超和心电图。
怀疑神经受损：需要做腰椎穿刺取脑脊液。
关节疼痛明显：拍X光片或做骨扫描。
出现头痛等症状：做头部CT检查。
肝脾肿大：进行腹部B超或核磁共振。
淋巴结异常：可能需要取淋巴结组织活检。

布鲁氏菌病的症状和其他很多疾病相似，要确诊必须通过实验室检查。医生会通过培养患者的血液、骨髓液、关节液等体液中的细菌来确认诊断。整个诊断过程一般分四个步骤推进：

布鲁氏菌病确诊后需要及时进行药物治疗。医生会根据患者病情的严重程度和治疗效果来调整抗生素的使用时间，主要目标是控制疾病发展，同时预防并发症、避免疾病反复发作和减少后遗症风险。

医生通常会选择两种以上的抗生素联合治疗，并且需要持续较长时间。优先选用能有效杀灭细胞内细菌的药物，比如多西环素和利福平的组合方案。

对于已经出现脊柱炎、神经型布鲁氏菌病、心脏瓣膜感染等并发症的患者，治疗方案需要针对性调整。

布鲁氏菌病有哪些一般治疗措施？

患者需要保证充分休息，加强营养补充。根据具体症状，医生会给予相应的辅助治疗措施。

布鲁氏菌病有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

由于用药方案较为复杂，患者必须严格按照医生的指导来使用药物。

成人

推荐方案是多西环素配合利福平联合用药，持续使用至少6周。具体疗程需要根据患者的症状改善情况、身体检查结果以及血沉、C反应蛋白等实验室指标来决定是否延长。

其他可选方案包括：

多西环素与链霉素组合使用；
多西环素配合复方磺胺甲噁唑（TMP-SMZ）；
利福平联合氟喹诺酮类抗生素。

对于治疗难度较大的情况，比如病灶局限、反复发作或治疗效果不佳的患者，可能需要三种药物联合治疗。

孕妇

推荐使用利福平联合复方磺胺甲噁唑的方案。怀孕12周内的孕妇，可考虑采用第三代头孢菌素配合复方磺胺甲噁唑的治疗方案。

儿童

8岁以下患儿建议选择利福平配合复方磺胺甲噁唑，或者利福平联合氨基糖苷类药物的方案。8岁以上儿童可参考成人治疗方案，但需要根据体重和年龄调整药物剂量。

针对并发症治疗

每天测量体温特别重要，这种病特有的波状热表现为体温像波浪一样起伏不定，准确记录体温变化能帮助医生判断病情。对于年纪大的患者，家属要特别注意帮助补充水分，可以通过少量多次饮水或者静脉输液来预防脱水。确诊后必须按医嘱完成整个抗生素疗程，即使症状缓解也不能自行停药，否则容易导致细菌产生耐药性。

目前还没有针对人类的布鲁氏菌疫苗，但做好以下防护措施能有效预防感染：

远离未消毒奶制品。

不要食用未经巴氏消毒的牛奶、奶酪、冰激凌等乳制品，这类食品可能含有活的布鲁氏菌。

肉类要彻底煮熟。

布鲁氏菌在60℃以上的环境里煮10-20分钟就会被消灭。建议牛排猪排要全熟，避免选择三分熟、五分熟等烹饪方式。

高危职业做好防护。

兽医、牧民、屠宰场员工等接触动物频繁的职业，处理动物尸体或给牲畜接生时，必须佩戴加厚橡胶手套。肉类加工厂需要做到生熟分区处理，对感染动物要设置专用屠宰间，工作人员需穿戴防护服并做好环境消毒。

疫区强化管理。

在牲畜疫区要严格执行三步骤：定期给牛羊做健康检查，发现感染立即隔离治疗，严重病例要进行无害化处理。同时要加强牧场消毒，给健康牲畜接种动物用疫苗，从源头控制疾病传播。