春雨医生

尿布皮炎

尿布皮炎(diaper dermatitis)是指尿布区皮肤所发生的局限性皮炎,民间俗称尿布疹、红屁股,是婴幼儿常见的接触性皮炎。

尿布皮炎发病是因为尿布区皮肤长时间处于湿热环境中,尿液、粪便刺激导致局部皮炎,而患儿臀部与尿裤反复摩擦导致的皮肤微损伤、局部细菌的增生,进一步加重了尿布皮炎的发生。

尿布皮炎表现为尿布区皮肤出现红斑、小丘疹、小水疱性皮损,严重者甚至可糜烂、渗出。当症状较轻时,通过保持皮肤干燥、做好皮肤护理即可缓解,症状较重时,需要局部药物治疗,一般预后良好。

目前尚无准确的发病率数据,有研究提示大约20%的2岁以内婴幼儿可能在某个阶段患过尿布皮炎。

主要表现为尿布接触区皮肤出现红斑、丘疹、水疱性皮损,甚至糜烂、脓包及溃疡等。

症状轻时仅有分散的红斑状丘疹或轻度红斑;症状重时可为广泛的皮肤红斑、丘疹、水疱或结节,甚至可伴有皮肤糜烂、液体渗出等。

尿布皮炎有哪些典型症状?

尿布皮炎通常发生在接触尿布的皮肤部位,常见部位有臀部、下腹部、生殖器和大腿上部。

轻度尿布皮炎

尿布区域的皮肤出现分散的红斑状丘疹或轻度红斑,伴有极少的浸渍和摩擦刺激。

中度尿布皮炎

更广泛的红斑,伴有浸渍或浅表皮肤糜烂,相关症状有疼痛和不适。

重度尿布皮炎

光亮的广泛红斑、疼痛性糜烂、脓包、丘疹或结节。

如果尿布皮炎超过3日未进行有效的治疗或护理,则可能继发细菌感染、真菌感染。

继发性细菌感染

皮肤可出现脓疱疹或蜂蜜色的结痂糜烂。

继发性真菌感染

继发白色念珠菌感染时,皮肤可出现卫星状脓疱等情况。

尿布皮炎可能有哪些伴随症状?

患儿可因疼痛而出现易激惹等表现。

医生查体

医生会仔细检查红斑、丘疹或其他皮损的性状,以及出现部位等特点,来进一步明确尿布皮炎的诊断。

医生一般通过询问病史和根据患儿皮肤表现来诊断尿布皮炎。通常没有必要进行实验室检查,但当发生顽固性尿布皮炎或当皮炎病因无法确定时,医生可能会采取相应的实验室检查来进一步查明病因。

就诊时医生可能会问如下问题:

尿布的类型、更换尿布的频率、清洗尿布的方法。
是否有相关症状,如腹泻等。
是否曾有皮肤过敏、感染性疾病。
是否有银屑病、特应性皮炎等家族史。
是否近期使用过抗生素。
先前已采用过哪些护理措施。
患儿皮疹都出现在哪些部位等。

治疗本病的原则是首先要去除接触物(尿液和粪便),并保持局部皮肤透气干燥。

尿布皮炎有哪些一般治疗措施?

以勤换尿布、暴露患处皮肤、保持皮肤干燥等护理措施为主。

可结合使用物理疗法,即电吹风、红外线等方式保持皮肤创面干燥。

忌用肥皂水或热水烫洗。

尿布皮炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

鞣酸软膏

可以减轻炎症,恢复局部皮肤弱酸环境。

氧化锌乳膏

外涂此类油性软膏能够减轻炎症反应,保护创面,隔离尿、便对皮肤的刺激,促进创面干燥及表皮再生。偶见过敏反应。

糖皮质激素软膏

尿布皮炎属于皮炎一种,含有糖皮质激素的软膏可以迅速控制炎症,防止皮损进一步加重。应避免长期使用。

制霉素软膏

合并念珠菌感染时可外用涂抹。

莫匹罗星软膏

主要治疗尿布皮炎继发性细菌感染,外用涂抹。偶见不良反应,如皮肤瘙痒、红斑、干燥、蜇刺感等。

尿布皮炎有哪些手术治疗?

该疾病一般无需手术治疗。

尿布皮炎如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

以勤换尿布、暴露患处皮肤、保持皮肤干燥等护理措施为主。可结合使用物理疗法,即电吹风、红外线等方式保持皮肤创面干燥。当尿布皮炎发生时,需增加更换尿布的频率,家长可每隔2~3小时检查一次尿布,如果有尿液、粪便,就立即更换尿布。选择透气性强、吸水性强、柔软的尿布。每次排便后用温水清洗屁股,可适当涂抹些润肤隔离霜,如含凡士林或氧化锌的护臀膏等。在室温允许下,多让宝宝的屁股暴露在空气中,增加透气。

以下措施可减少原发性刺激性尿布皮炎的发生:

勤换尿布,保持会阴部皮肤干燥。
选用清洁柔软,吸水性强的尿布。
在室温允许下,多让宝宝的屁股暴露在空气中,增加透气。
每次排便后用温水清洗臀部,可适当涂抹些润肤隔离霜,如含凡士林或氧化锌的护臀膏等。

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