春雨医生

小儿湿疹

小儿湿疹是由于环境、遗传等多种因素导致的一种变态反应性皮肤病,多发于2~3个月婴幼儿,1岁以后逐渐减轻,但病情常反复发作。主要表现为反复发作的皮疹,瘙痒明显,皮损呈多形性、对称分布,以红斑、糜烂、水疱和渗出为主。

一般以药物治疗为主。

发病率:小儿湿疹的发病率为12%~25%,且有逐年上升趋势。5岁以下儿童患病率占总发病患儿的86.2%,男女发病率接近,过敏体质患儿占总发病患儿的33.3%。
好发人群:好发于幼儿。

小儿湿疹的类型不同,症状表现也不同,主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹水疱,伴有明显瘙痒等,易反复发作,使患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。

小儿湿疹有哪些典型症状?

急性期

皮疹为密集成群粟粒大小的丘疹、丘疱疹水疱,基底为红斑,边缘弥散,对称分布,抓破后出现糜烂面,有浆液性渗出。继而干燥结痂并形成鳞屑,在同一时期损害为多形性,可出现瘙痒。

亚急性期

皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,由急性湿疹转变而来,此时渗出、结痂、红肿逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹和糜烂面,瘙痒减轻,可持续较长时间。

慢性期

多由急性期、亚急性期转变而来,也可能一开始就是慢性期表现,反复发作,皮损以皮肤增厚、浸润、色素沉着、表面粗糙、表面有少量鳞屑为主,可有结痂和苔藓样变。常有阵发性剧痒,好发于腋窝、小腿、手足等部位。程度不定,容易复发,可持续数月至数年。

小儿湿疹可能有哪些伴随症状?

失眠

湿疹瘙痒,导致患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,可能导致失眠

发热

小儿湿疹严重者如继发细菌感染可使炎症加剧,有脓液渗出,局部淋巴结肿大,出现发热。

体格检查

观察患者身上是否有红斑、丘疹、丘疱疹等。

血常规检查

患儿外周嗜酸性粒细胞计数升高,血清IgE升高。

过敏原检查

对患儿进行过敏原检测,以确定过敏原,可通过皮肤点刺试验、特应性斑贴试验等检查过敏原。

根据病史、发病年龄、皮损的多形性,有渗出倾向,瘙痒和反复发作,结合实验室检查如末梢血、血清免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白检查等以明确诊断。

小儿湿疹患者除详细询问病史,查找诱发因素,并采取全身、局部中西医结合治疗,一般以药物治疗为主。

小儿湿疹急性期如何治疗?

患儿若继发感染出现发热时,需及时进行抗感染治疗。

小儿湿疹有哪些一般治疗措施?

家长要给患儿穿纯棉、宽松的衣服,患儿的衣服要勤清洗。
每日给患儿温水沐浴至少1次,沐浴后用保湿剂或润肤剂涂抹皮肤,但要根据气候、皮损部位、患儿的皮损特点在医生指导下合理选择保湿剂。

小儿湿疹有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

内服药

抗组胺类药物:如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。
糖皮质激素:如强的松、强的松龙、甲泼尼松龙等,应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度决定。

外用药

急性期:用1%~4%硼酸液冷敷。
亚急性期:外用炉甘石洗剂、雷夫努尔氧化锌糊剂、皮质类固醇激素冷霜,如地奈德乳膏。
慢性期:外用皮质类固醇软膏。

小儿湿疹如何进行中医治疗?

中医的外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等外治方法多样,这些方式直接作用于局部皮损处,结合患儿证型辨证使用中药以清热利湿祛风止痒凉血,有效缓解患儿瘙痒、红肿、渗液等症状。

平时注意开窗通风,保证患儿居室凉爽、清洁。要注意患儿皮肤的清洁,定期给患儿洗澡。定期清洗婴儿的玩具及床上用品,保持清洁。家长给患儿衣服穿宽松、柔软、透气的纯棉衣服。

尽可能寻找发病原因,对其生活环境、饮食习惯全面了解,积极治疗胃肠道疾病。
避免外界的各种刺激,如日晒、抓挠及易过敏物质如皮毛化纤、塑料制品等。
避免易致敏和刺激性食物,如乳制品、蛋类、鱼、虾等。
给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣服。

好评医生-小儿湿疹
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