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小儿湿疹

小儿湿疹是由于环境、遗传等多种因素导致的一种变态反应性皮肤病,多发于2~3个月婴幼儿,1岁以后逐渐减轻,但病情常反复发作。主要表现为反复发作的皮疹,瘙痒明显,皮损呈多形性、对称分布,以红斑、糜烂、水疱和渗出为主。

一般以药物治疗为主。

发病率:小儿湿疹的发病率为12%~25%,且有逐年上升趋势。5岁以下儿童患病率占总发病患儿的86.2%,男女发病率接近,过敏体质患儿占总发病患儿的33.3%。
好发人群:好发于幼儿。

小儿湿疹的类型不同,症状表现也不同,主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹水疱,伴有明显瘙痒等,易反复发作,使患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠。

小儿湿疹有哪些典型症状?

急性期

皮疹为密集成群粟粒大小的丘疹、丘疱疹水疱,基底为红斑,边缘弥散,对称分布,抓破后出现糜烂面,有浆液性渗出。继而干燥结痂并形成鳞屑,在同一时期损害为多形性,可出现瘙痒。

亚急性期

皮疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主,由急性湿疹转变而来,此时渗出、结痂、红肿逐渐减轻,皮损以小丘疹为主,可有白色鳞屑,残留少许丘疱疹和糜烂面,瘙痒减轻,可持续较长时间。

慢性期

多由急性期、亚急性期转变而来,也可能一开始就是慢性期表现,反复发作,皮损以皮肤增厚、浸润、色素沉着、表面粗糙、表面有少量鳞屑为主,可有结痂和苔藓样变。常有阵发性剧痒,好发于腋窝、小腿、手足等部位。程度不定,容易复发,可持续数月至数年。

小儿湿疹可能有哪些伴随症状?

失眠

湿疹瘙痒,导致患儿烦躁不安,夜间哭闹,影响睡眠,可能导致失眠

发热

小儿湿疹严重者如继发细菌感染可使炎症加剧,有脓液渗出,局部淋巴结肿大,出现发热。

体格检查

观察患者身上是否有红斑、丘疹、丘疱疹等。

血常规检查

患儿外周嗜酸性粒细胞计数升高,血清IgE升高。

过敏原检查

对患儿进行过敏原检测,以确定过敏原,可通过皮肤点刺试验、特应性斑贴试验等检查过敏原。

根据病史、发病年龄、皮损的多形性,有渗出倾向,瘙痒和反复发作,结合实验室检查如末梢血、血清免疫球蛋白、特异性免疫球蛋白检查等以明确诊断。

小儿湿疹患者除详细询问病史,查找诱发因素,并采取全身、局部中西医结合治疗,一般以药物治疗为主。

小儿湿疹急性期如何治疗?

患儿若继发感染出现发热时,需及时进行抗感染治疗。

小儿湿疹有哪些一般治疗措施?

家长要给患儿穿纯棉、宽松的衣服,患儿的衣服要勤清洗。
每日给患儿温水沐浴至少1次,沐浴后用保湿剂或润肤剂涂抹皮肤,但要根据气候、皮损部位、患儿的皮损特点在医生指导下合理选择保湿剂。

小儿湿疹有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

内服药

抗组胺类药物:如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等。
糖皮质激素:如强的松、强的松龙、甲泼尼松龙等,应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度决定。

外用药

急性期:用1%~4%硼酸液冷敷。
亚急性期:外用炉甘石洗剂、雷夫努尔氧化锌糊剂、皮质类固醇激素冷霜,如地奈德乳膏。
慢性期:外用皮质类固醇软膏。

小儿湿疹如何进行中医治疗?

中医的外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等外治方法多样,这些方式直接作用于局部皮损处,结合患儿证型辨证使用中药以清热利湿祛风止痒凉血,有效缓解患儿瘙痒、红肿、渗液等症状。

平时注意开窗通风,保证患儿居室凉爽、清洁。要注意患儿皮肤的清洁,定期给患儿洗澡。定期清洗婴儿的玩具及床上用品,保持清洁。家长给患儿衣服穿宽松、柔软、透气的纯棉衣服。

尽可能寻找发病原因,对其生活环境、饮食习惯全面了解,积极治疗胃肠道疾病。
避免外界的各种刺激,如日晒、抓挠及易过敏物质如皮毛化纤、塑料制品等。
避免易致敏和刺激性食物,如乳制品、蛋类、鱼、虾等。
给孩子穿宽松、柔软的纯棉衣服。

好评医生-小儿湿疹
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宝宝这种情况有多久了?过敏体质么宝宝脸上的湿疹破皮后,有没有流水或者渗液的情况?用药了么宝宝目前情况考虑湿疹加重,有破皮和渗液时,要先用3%硼酸溶液或生理盐水湿敷,每次5-10分钟,每天2-3次,帮助收敛干燥。湿敷后等皮肤稍微干一点,在破损处薄薄涂一层莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏预防感染。其他没破损的湿疹部位,可以继续用大白罐保湿,每天至少涂3-4次,保持皮肤湿润。暂时停用炉甘石和桃子水,金银花水也先不要洗了,用温水洗脸洗澡,水温控制在32-37℃,每次洗澡时间不超过10分钟。给宝宝剪短指甲,戴小手套,避免抓挠加重破损。如果是母乳喂养,妈妈最近别吃鱼虾、牛羊肉、鸡蛋、牛奶这些容易过敏的食物;如果是奶粉喂养,可以暂时换成低敏奶粉试试。如果宝宝湿疹和奶粉关系密切,建议持续喝低敏奶粉。换低敏奶粉时需要过渡,先在原来的奶粉里加1/3低敏奶粉,吃2-3天;没有不适的话,再各加一半混合吃2-3天;然后原来的奶粉减到1/3,低敏奶粉加2/3,吃2-3天;最后完全换成低敏奶粉。莫匹罗星软膏和夫西地酸乳膏不是激素药膏,是抗生素药膏,主要用来预防皮肤破损处感染的。查过敏源可以帮助判断是否和奶粉有关,不过4个月宝宝做过敏源检测可能结果不太准确,如果湿疹反复严重,等宝宝大一点可以再查。伊可新AD一般很少引起过敏,DHA最近刚添加,有可能和湿疹加重有关,可以先暂停DHA,观察湿疹有没有好转。宝宝现在湿疹处于急性期,有破皮和渗液,暂时不建议打疫苗,等湿疹明显好转、皮肤基本恢复正常后再接种。可以的等湿疹完全好了,先少量尝试添加DHA,吃3-5天观察宝宝皮肤和身体情况,没有异常再正常吃。正常反应湿敷时皮肤破损处受到刺激会有疼痛感涂药膏时可能也会有点轻微刺激感,但通常比湿敷时轻一些。给宝宝涂药膏时动作尽量轻柔,薄薄涂一层就行,别涂太厚。如果宝宝哭闹厉害,可以先暂停一下,等宝宝情绪平复后再涂。外用复方黄柏液湿敷可以,效果好一些复方黄柏液婴儿可以用,有一定清热燥湿、促进皮肤修复的作用,刺激性比生理盐水小一些,但破损皮肤涂药时多少还是会有点不适。如果宝宝实在哭闹厉害,也可以先用凉毛巾轻轻沾湿破损处(别摩擦),每次1-2分钟,多敷几次,帮助收敛,等渗液少一些再涂药膏。
张聪 枣庄市山亭区人民医院
2025-08-18
你好,孩子具体有什么症状?详细说一下具体情况起了多长时间了?全身都起吗?孩子自己抓吗?照片上看像是对什么过敏了外涂炉甘石洗剂,再观察看看,没必要查过敏原,查了也不一定能够查准确你不是说刚起了一周吗?从目前的照片情况使用炉甘石洗剂比较每次都是固定的地方吗?都在身上,脸上有吗?
雷宇 北京大学第一医院
2025-02-19
你好,这种情况多久了抓不抓摸起来粗糙还是光滑有没有出汗食欲好不好有没有影响睡眠大小便正常吗流涕,鼻塞,喷嚏,咳嗽有没有嘴里有没有最近有没有发烧或者拉肚子有没有打预防针手脚都有,身上也有,需要检查看看嘴里有没有,排除手足口病检查时仔细查看口腔黏膜、舌头、牙龈和咽喉部位,看是否有红色疱疹或溃疡,这是手足口病的典型特征之一。考虑对蚊虫毒素过敏有没有呼吸困难治疗方面,蚊子叮咬后可以马上用肥皂水清洗被咬的地方,能减轻红肿和痒。如果已经起了疹子,可以涂炉甘石洗剂,能止痒。要是痒得厉害,疹子红肿明显,可以涂弱效的激素药膏,如地奈德乳膏乳膏,用3-5天就行。预防的话,夏天尽量少去草丛、树荫这些蚊子多的地方,出门给孩子穿长袖长裤,衣服颜色别太鲜艳。家里用蚊帐、纱窗,蚊子多的时候可以用儿童能用的驱蚊液,喷在衣服和外露的皮肤上,别喷在手上,防止孩子吃手吃到。另外,孩子出汗多也容易招蚊子,要及时擦干汗水,保持皮肤干爽。
宿军 珠海市中西医结合医院
2025-08-18

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