春雨医生

宫颈癌前病变

宫颈癌前病变就像宫颈表皮细胞发生了异常改变(以前叫做宫颈上皮内瘤变,CIN),这些变化虽然还不是癌症,但如果不及时处理,可能会慢慢发展成宫颈癌。研究发现,大约90%的病例都与长期感染高危型人乳头瘤病毒(HPV)有关——这种病毒就像潜伏在体内的隐患,持续刺激细胞就容易引发病变。

大多数时候患者不会有明显不适,不过日常中可以留意这些信号:白带量突然变多且带有异味,或者同房后、妇科检查后出现少量出血。正是由于症状不明显,定期做宫颈筛查才显得尤为重要——就像给宫颈做体检,能提前发现异常细胞并及时治疗,这是预防宫颈癌最有效的方法。

宫颈病变高发于25-35岁的育龄女性群体,特别容易发生在宫颈的转化区。这个区域相当于宫颈的“重点监控区”,是宫颈与外界接触最频繁的地带,细胞更易受到外界刺激发生改变。

多数宫颈癌前病变患者平时不会有特别明显的身体信号,只有小部分人可能出现白带变多、阴道轻微出血等情况。

宫颈癌前病变有哪些典型症状?

宫颈癌前病变在早期阶段往往不会带来明显的不舒服。有些患者可能会发现白带量明显增加(也就是常说的阴道分泌物增多),有时可能伴随异味,但有些时候也没有特殊气味。

需要注意的是一些看似普通的表现:

接触性出血:比如在同房或接受妇科检查后,可能会有少量出血,就像轻轻擦拭后纸巾上留下的淡淡血迹;
阴道分泌物的变化:可能出现分泌物量比平时明显增多,有时候会有腥臭味,但这种情况因人而异,也有部分人只是单纯分泌物增加而没有气味。

要注意的是,这些症状并不具有特殊性,很多妇科小问题也可能出现类似表现,需要专业检查才能确认具体原因。

医生查体

医生进行妇科检查时,可能看到宫颈表面光滑,或是局部有发红区域、白色斑块,有的可能呈现类似糜烂的外观,但暂时未见明显肿块或异常增生。

实验室检查

由于宫颈癌前病变具有癌变潜能,因此确诊患者需要及时接受治疗。

治疗宫颈癌前病变的方法主要包括:

破坏宫颈表面组织的物理治疗方法;
切除宫颈组织的手术方法;
部分年龄较大、没有生育要求的患者可进行全子宫切除术。

妊娠期激素水平升高,同时免疫功能可能下降,易于感染HPV。妊娠期宫颈上皮内病变的检出率约为1%,一般稳定或消退,极少继续进展。

高级别上皮内病变患者可每隔12周重复进行细胞学检查和阴道镜检查,一旦细胞学检查提示浸润性癌或发现病变加重应立即进行病理学检查。如果出现在孕晚期,也可以产后复查再进行相应的处理(产后 6 周)。

宫颈癌前病变有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

低级别上皮内病变可根据情况使用干扰素、派特灵等药物治疗。

宫颈癌前病变有哪些手术治疗?

宫颈锥切术

宫颈锥切术包括宫颈环形电切除术和冷刀锥切术。不但能切除病变,而且能提供组织标本用于病理检查。适用于阴道镜检查满意、组织学诊断的高级别病变患者,或阴道镜检查不满意者。

接种人乳头状瘤病毒(HPV)疫苗,美国疾病控制与预防中心(CDC)建议在9~14岁(没有性生活之前)接种高危型HPV疫苗。且所有未接种足够疫苗的26岁以下人群都应接种。但疫苗不能治疗或预防已经存在的HPV感染。

尽量避免高风险性行为,避免性生活过早,固定性伴侣。
注意性卫生,正确使用安全套。
有性生活的女性,定期进行宫颈细胞学检查,可早期发现、诊断与治疗。

好评医生-宫颈癌前病变
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