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婴幼儿外阴炎

婴幼儿外阴炎是指新生儿及幼女的外阴炎症,也是女性婴幼儿最常见的妇科疾病。由于新生儿及幼女的外阴发育较差,新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性,此后由母体进入的雌激素排泄殆尽,阴道上皮不断脱落以致越来越薄,局部抵抗力较差,加上护理不当极易发生炎症。

幼女

无传染性

常见症状:外阴红肿、阴痒、哭闹
外阴疼痛、痒感、分泌物增多。
外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。局部致局部有抓痕、出血等现象。小阴唇粘连,尿流变细。检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。
大孩可述说外阴疼痛、痒感、分泌物增多。婴幼儿则常因局部痛苦而啼哭不安。
外阴、阴蒂、尿道口及阴道口粘膜充血、水肿、并有脓性分泌物。父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红、水肿,甚至皮肤剥脱。有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕、出血等现象有的出现尿痛、尿频、烧灼感。但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊。检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。

诊断检查:[体检要点]1.妇科检查见外阴红肿,阴蒂、尿道口、阴道入口部亦充血、水肿。
2.有时可能有溃破或发生小阴唇粘连。[辅助检查]阴道分泌物的检查能查出病原菌。[诊断要点]1.发现外阴红肿的时间,婴幼儿是否为此哭闹不安。
2.对能主诉的较大的幼儿询问是否外阴疼痛及瘙痒。
3.是否有阴道分泌物增多。阴道分泌物的检查可查出病原菌。

1.婴幼儿阴道炎,主要症状是外阴阴道痒,阴道分泌物增多,婴幼儿因不能很正确地诉说症状,常用手指搔抓外阴,通过手指及抓伤处,更进一步使感染扩散。外阴、尿道口、阴道口粘膜充血、水肿,有脓性分泌物。

2.婴幼儿外阴湿疹:表面上有充血、发红、分泌物渗出,伴有瘙痒,患者常用手抓挠以缓解瘙痒症状,对于并发细菌感染时外观与外阴炎相似,故应注意鉴别。

应首先排除特殊感染,先将分泌物送检有无滴虫、霉菌。必要时可作培养,明确致病菌,给以恰当的抗菌素。局部以1:5000高锰酸钾坐浴。外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。保持外阴清洁、干燥。比较顽固的病倒,可在紫草油中或上列软膏中加乙菧酚局部涂抹。已形成粘连者,可于消毒后用手指向下向外分离,一般都能分开。粘连较牢固者可用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,随即垂直向后,将透亮区分开。分开后必须涂紫草油或消毒凡干林软膏,以防再粘连,每日以高锰酸钾液坐浴1~2次后涂紫草油,直至上皮正常时为止。
综合治疗:

①以柔软、清洁的纯棉内裤换掉开裆裤,孩子的母亲还要经常保持幼女外阴及内裤的清洁卫生;

②以软而细的消毒导尿管轻轻插入患儿的阴道内,再经此管用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次;

③用1∶5000浓度的高猛酸钾温水溶液为幼女坐浴,每次15分钟,早晚各一次;

④如并发尿道炎和膀胱炎,可经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次;

⑤口服头孢类抗生素;

⑥幼女合并性病时(如淋病、梅毒、支原检查发现有异常时),应对幼女进行系统的治疗。需注意的是,阴道炎、尿道炎、膀胱炎的症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。

好评医生-婴幼儿外阴炎
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