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囊肿性痤疮

囊肿性痤疮属于重度痤疮,主要是雄激素水平异常或对雄激素敏感导致油脂分泌旺盛,堵塞毛囊口而出现炎症性丘疹、脓疱、囊肿等皮损表现,其中囊肿样脓肿内常有带血的胶冻状脓液,炎症明显可伴疼痛。本病好发部位为面颊部、额部,还可见于胸部、背部等处。

囊肿性痤疮目前发病率无具体流行病学数据,好发于青少年,主要集中在15~30岁。

囊肿性痤疮除了具有痤疮的典型表现外,常继发感染,有结节、囊肿、脓肿表现,脓肿破溃后常形成窦道和瘢痕

囊肿性痤疮有哪些典型症状?

囊肿性痤疮常好发于面部、额部、颊部、下颌部,除了有圆锥形丘疹,如白头粉刺及黑头粉刺外,多有炎症性丘疹,顶端有小脓疱,继续发展可有大小不等的暗红色结节或囊肿,病损常多发,常继发化脓感染形成脓肿。
脓肿破溃后常流出带血的胶冻状脓液,伴有明显疼痛,以后形成窦道、疤痕及萎缩性或增生性瘢痕

性激素水平或微量元素测定

该检查可用于判断导致囊肿性痤疮的原因同时指导治疗,如检测发现性激素水平异常,锌或维生素B族缺乏,可以进行相应的处理。

皮肤超声或病理检查

该检查可以用于明确囊肿性痤疮的深度、范围和组织病理改变,利于与其他类似疾病进行鉴别。

囊肿性痤疮诊断比较简单,一般根据发病人群主要是青年人,好发于颜面部、前胸及背部,出现黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节以及囊肿等症状即可诊断。

囊肿性痤疮的治疗目的在于改善皮损状况,溶解角质和抗炎杀菌,及时调节激素水平和微量元素,主要治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和中医治疗。

囊肿性痤疮有哪些一般治疗措施?

注意皮损区域的卫生清洁,可以使用温和的产品或清水清洗面部,注意控油保湿,外用温和滋润乳,不要过度抓挠和用手挤压。控制脂肪与糖类食品,多吃蔬菜及水果,避免辛辣刺激食物。

囊肿性痤疮有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

系统药物治疗

抗生素:首选四环素类,如多西环素、米诺环素,不能使用时选择大环内酯类,如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等,可根据药敏试验结果选择敏感抗生素口服。
异维A酸:适用于其他方法疗效不佳的囊肿性痤疮,可抑制皮脂腺脂质分泌,调节毛囊皮脂腺导管异常角化,改善毛囊厌氧环境等,注意本品具有致畸作用,育龄期女性服药期间应避孕,停药3个月后方可怀孕。
糖皮质激素:对于严重囊肿,应在使用抗生素基础上加用糖皮质激素,尽快控制炎症,减少瘢痕形成。可小剂量使用泼尼松或地塞米松,但要避免长期大剂量使用糖皮质激素,以免发生不良反应。对于病情比较严重的患者,可以抽取脓液后在囊腔内注射类固醇激素,以有效控制炎症。

局部药物治疗

维A酸类:包括阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶,可以低浓度或小范围配合系统药物治疗时使用,用药期间可出现轻度皮肤刺激反应,如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感,可逐渐好转消失。
过氧苯甲酰:外用后可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用,可以单独用药,也可联合维A酸类药物或抗生素制剂使用。
抗生素制剂:可以根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素外用制剂,如红霉素软膏、夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶、莫匹罗星软膏等。
其他药物:包括5%~10%硫磺洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶以及壬二酸、二硫化硒等,具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用,可以遵医嘱辅助进行囊肿性痤疮的治疗。

囊肿性痤疮有哪些手术治疗?

囊肿性痤疮感染比较严重时,可以进行切开引流术;后期瘢痕增生明显,可以手术联合浅层X线或激光,减轻瘢痕,恢复结构和功能。

物理治疗

对于传统治疗无效或不能耐受的患者,可以选择物理治疗。

光动力疗法:外用5-氨基酮戊酸富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光更适用于囊肿性痤疮,可在短期内迅速改善症状,有利于减少炎症后色素沉着,阻止皮损修复过程中纤维化及瘢痕形成。对于消退后的囊肿性痤疮红色印痕,可以选择强脉冲光和脉冲染料激光治疗。如果遗留萎缩性瘢痕影响美观,可以进行二氧化碳点阵激光治疗。

囊肿性痤疮患者可因为皮损严重影响外貌而出现焦虑、自卑等不良情绪,家属应注意宽慰患者,让其保持平和的心态,可通过听音乐、看电视、阅读等方式缓解焦虑,增加治疗信心,积极配合治疗。

囊肿性痤疮可以针对其诱发因素采取以下预防措施:

可根据自身皮肤类型和医生建议选择合适的护肤产品,避免使用具有刺激皮肤的产品,洁面时注意动作轻柔,且不宜过度清洁。
保持饮食清淡,减少糖果甜食、高脂及辛辣刺激食物的摄入,多吃新鲜蔬菜与水果。
不宜挤压、摩擦粉刺和丘疹,以免摩擦或压迫皮肤,导致皮肤破损而利于病原菌的侵入。
避免熬夜和情绪暴躁、紧张,以免导致内分泌系统紊乱。

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...呢?你好,囊肿座疮一般不会发展成败血症你有没有发生剧烈运动?那你肌肉酸痛有没有查过肌酸激酶?建议你明天先去查一个嗯嗯哦,跟那次也不能排除不客气哦,早点休息
马琴 宁夏回族自治区人民医院
2019-03-05

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