春雨医生

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十二指肠狭窄

十二指肠外侧壁因球后溃疡导致痉挛收缩或疤痕形成,导致的管腔狭窄,多呈偏心性。

通过影像学检查即可诊断。还可以通过一般诊断:
1、出现腹部的局部疼痛,疼痛性质可不一样。
2、通过收集病史,了解患者有无饮食不当或者其他的心理因素。
3、疼痛发生周期性、节律性的改变,如有血便应更加重视。

针对球后溃疡进行相应治疗。
一、手术治疗及术式选择原则:本病症状重,并发症多,内科治疗难以奏效,一经确诊应以手术治疗为主。
1、并发大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可选用:直视下溃疡出血点缝扎,溃疡旷置,胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后十二指肠残端漏或便于术后观察是否再出血,可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2~3周拔除造瘘管).
2、若十二指肠球后段炎症明显,水肿严重时,宜作选择性迷走神经切断术加以胃窦切除术。如果局部水肿粘连明显,解剖不清,应留心胆总 管、胰管或副胰管损伤,必要时,切开胆总管,置探条作为标志。
3、并发十二指肠梗阻者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。
4、穿孔者,若发病在6~12小时内,腹腔污染不明显,局部水 肿轻并发十二指肠溃疡可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行穿孔修补术,二期行胃大部切除术。

好评医生-十二指肠狭窄
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相关问答-十二指肠狭窄

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您好想问一下具体狭窄的原因 是您自己吗? 那现在不能吃饭吗?有胃镜的单子吗? 吐过吗? 最近做过胃镜吗? 这已经半年了,建议复查一下。如果能吃饭没吐过说明狭窄应该不是太严重。可以再做个消化道造影。 当然可能再出血,吃药了吗? 你这么年轻为什么会这么严重的溃疡 目前还是建议保守治疗吧! 如果不是狭窄太厉害还是尽量不要手术。 也不一定,有食物通过会好一些。当然如果溃疡控制不好狭窄会加重。但根据你的表现狭窄应该还可以。 药也不能一直吃,如果觉的胃酸多烧心可以吃点苏打饼干 可以
巩方明 解放军总医院(301医院)
2017-05-16
你好,现在有什么症状吗? 胃镜报告能发过来吗? 现在有什么症状吗? 好的,你这种情况最好可以输几天液,减少胃肠负担,从静脉补充营养 可以先保守看看,没必要一上来就这么激进 噢,原来如此 那可以考虑行扩张术 微创手术 用胃镜就能做 什么意思 慢性胃炎怎么了 不用的,之前治疗了半个月了啊 这个是有可能的 也可以下支架 费用就高了 各有利弊,扩张便宜,但是容易复发,也容易出血 支架副作用小,但是贵 胃镜下 扩张四五千,支架两万左右 再有就是开放手术 就是开腹手术 肯定是支架 药物的话不是用了半个月了吗 药物也就是消炎和营养这些,出现瘢痕狭窄就没用了,只能说明治疗的太晚了 是的 不用禁食,不取出来 是的 是的,不取出来 肯定要住院啊,要观察效果的 需要的 都有的 三四天就可以 是的 你这个普通的就行 一万左右 其他的没有了,医院根据当时的情况选择合理的安排的 不可以 那些可以 都是金属的 嗯嗯
陈晨 天津医科大学总医院
2017-06-10
你好,你这种情况一般是十二指肠球部溃疡疤痕形成造成的。 建议你做个ct检查,如果明确是疤痕形成的,就建议手术治疗。 请问现在有什么不舒服? 如果是疤痕组织形成的,口服药物效果一般都很差,只有手术治疗。 这要咨询普外科医生。 我估计内科效果差,你可以口服莫沙比利试试,这是胃肠动力药。 可以的,但这个位置容易穿孔。 我觉得风险较高。 是的。 我觉得你平时腹胀不明显就维持现状先观察。 理论上吃稀一点会更好。 钡透检查是可以做的。 那你奥美拉唑可以间断的口服一段时间。 是的 没有这种说法的。 是的 这需要咨询外科医生。一般是做胃部分切除。 这也是治疗狭窄的一个手段。至于十二指肠效果和风险,因人而异。 不用谢! 这应该是你的一种自觉症状,建议你先观察。 这些都可以的。 是的。 不用谢!
陈益忠 福建省南平市第一医院
2018-09-09