春雨医生

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十二指肠狭窄

十二指肠外侧壁因球后溃疡导致痉挛收缩或疤痕形成,导致的管腔狭窄,多呈偏心性。

通过影像学检查即可诊断。还可以通过一般诊断:
1、出现腹部的局部疼痛,疼痛性质可不一样。
2、通过收集病史,了解患者有无饮食不当或者其他的心理因素。
3、疼痛发生周期性、节律性的改变,如有血便应更加重视。

针对球后溃疡进行相应治疗。
一、手术治疗及术式选择原则:本病症状重,并发症多,内科治疗难以奏效,一经确诊应以手术治疗为主。
1、并发大出血者,由于病情危重,局部解剖不清,可选用:直视下溃疡出血点缝扎,溃疡旷置,胃大部 切除(毕Ⅱ氏)术;若防止术后十二指肠残端漏或便于术后观察是否再出血,可以加作十二指 肠残端造瘘术(术后2~3周拔除造瘘管).
2、若十二指肠球后段炎症明显,水肿严重时,宜作选择性迷走神经切断术加以胃窦切除术。如果局部水肿粘连明显,解剖不清,应留心胆总 管、胰管或副胰管损伤,必要时,切开胆总管,置探条作为标志。
3、并发十二指肠梗阻者 可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)术。
4、穿孔者,若发病在6~12小时内,腹腔污染不明显,局部水 肿轻并发十二指肠溃疡可作胃大部切除(毕Ⅱ氏)溃疡灶旷置。否则行穿孔修补术,二期行胃大部切除术。

好评医生-十二指肠狭窄
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...来这种情况狭窄考虑炎症造成建议先用药治疗是的稍等可以吃兰索拉唑和果胶铋,吗丁啉治疗可以不客气
袁振武 灵寿县中西医结合医院
2019-03-04

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