伤口发生小范围、轻度感染时，微生物只会在伤口附近增殖繁衍，患者主要表现为伤口处皮肤发红、肿胀、疼痛、分泌物增加、异味、愈合延迟等局部症状。

当伤口发生大范围、严重感染时，伤口处的微生物及毒素会随血液扩散到全身，会随之出现发热（或低温）、畏寒、精神亢奋或萎靡、呼吸困难、脉搏加快、食欲降低等全身症状。

伤口感染有哪些典型症状？

伤口感染的局部症状

体格检查

观察伤口处皮肤的形态、颜色及分泌物的性状，可帮助初步判断是否发生感染、以及感染的程度和病原微生物的种类。
测量患者的体温、心率、脉搏和呼吸频率等生命体征，观察患者的精神状态，判断是否出现全身症状。

病原学检查

当医生观察到伤口出现红肿、疼痛、分泌物增加、散发异味等局部症状或伴有发热、畏寒等全身症状时，可进行初步诊断，微生物培养结果阳性可明确诊断。

伤口感染应采取综合性治疗的方案，主要包括保持伤口清洁、彻底清创、对症支持和抗感染治疗。其中抗感染治疗最重要，包括局部外用抗感染药物以及必要时全身应用抗感染药物。

伤口感染有哪些一般治疗措施？

清洗伤口

保持伤口清洁和卫生，可使用无菌生理盐水、聚维酮碘、双氧水等冲洗伤口。

彻底清创

尽可能彻底切除坏死组织，清除血块、异物和杂质，常用清创术包括手术清创、自溶清创、机械清创、生物清创、药物清创等。

负压引流

通过负压吸引持续或间断引流出坏死组织和脓液、促进肉芽组织增生和伤口愈合。

外用敷料

外用敷料可以维护伤口处微环境、组织微生物的入侵和繁殖，调节和促进伤口愈合，常用敷料主要有化学合成敷料（如藻酸盐类敷料、水胶体敷料、泡沫合成型敷料）、复合型敷料和阴离子敷料等。

物理治疗

局部存在炎症反应的患者可通过热敷、红外线辐射、超短波治疗等方法，改善局部血液循环状态，促进炎症的消退。

支持治疗

保持感染部位的固定，防止按压。保持充足的睡眠和休息，补充高热量、高蛋白、高维生素的饮食，及时补液，保持机体良好的防御功能。严重感染的患者可输注血浆、白蛋白、免疫球蛋白来增强机体抵抗力。

伤口感染有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

伤口感染的患者应尽早进行病原学检查，根据药敏试验的结果针对性选择敏感的抗感染药物进行治疗。早期病原学诊断不明确时，可以根据感染的临床表现和医生的临床经验选择抗感染药物。

静滴或口服药物

革兰氏阴性杆菌：产β-内酰胺酶病原菌感染可遵医嘱选用头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南等。铜绿假单胞菌感染可遵医嘱选用头孢哌酮-舒巴坦等。
金黄色葡萄球菌：遵医嘱选用万古霉素或去甲万古霉素，尤其是多重耐药的金黄色葡萄球菌。
肠球菌：遵医嘱选用万古霉素、利奈唑胺等。
厌氧菌：遵医嘱选用甲硝唑、替硝唑等。
真菌：遵医嘱选用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等。

外用药物

大面积伤口、深度伤口、慢性伤口等可以遵医嘱局部外用抗感染药物，抑制伤口感染，但大面积使用时应注意防止吸收过多导致中毒。常用外用药物包括磺胺米隆、氯己定溶液、吡咯酮-碘、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、氨基糖苷类抗生素软膏等。

伤口感染有哪些手术治疗？

脓肿引流

伤口感染形成脓肿后，可通过手术切开进行引流，脓肿较深时可通过超声引导进行穿刺引流，排出脓液。

手术清创

通过手术切除坏死的组织和感染灶，清除异物和血肿，从而控制感染。

伤口感染如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

伤口感染时可能会出现肿胀、疼痛、发热等症状，应不断鼓励、督促患者积极治疗，协助患者进行伤口的清洁和换药等工作。保持良好的心态，遵医嘱积极治疗，同时注意伤口的清洁和卫生，避免感染加重或扩散。部分患者患有糖尿病等基础疾病，伤口感染不易控制，应同步关注原发疾病的治疗。保持伤口局部卫生和干燥，避免伤口接触水或污物，避免按压伤口，遵医嘱定期进行伤口的清洗和换药，避免感染加重或扩散。

伤口感染在生活中十分常见的，当出现新发伤口时，早期干预和规范处理可有效减少感染的发生风险。