费了洪荒之力给宝贝喂药还是吐了，要补喂吗？
3月22日
给娃喂药不仅是个体力活，还得斗智斗勇……
作者：孙方舟（儿科主治医师）
给宝贝喂药对许多家长来说，真是令人头疼的一事儿，要说起来可谓是苦水满满：娃不愿意吃药又哭又闹；用了无数种办法娃还是闭着嘴巴死活不吃；要不就是刚把药喂完，转头宝宝就又立刻吐出来……
相信不少爸妈在给娃喂药这事儿上煞费苦心，要知道这不仅是个体力活，还得和娃斗智斗勇，网上就出现各种“套路”娃吃药的战术。
套路归套路，要是宝宝把药吐出来，还需要再喂一次吗？喂药孩子不肯吃，怎么做才行？在儿科门诊，这些都是家长们非常担忧的问题，针对这些，我在这里详细讲讲，给家长们一点专业建议。
捏鼻子、撬开嘴、压舌头，这些喂药方式统统不可以
有两点必须要先说一下：首先不能给宝贝强行灌药，包括捏鼻子、撬开嘴、用力压舌头等，这样做很危险，因为因儿童中枢神经发育不完善，口腔受外界刺激容易出现恶心呕吐，常出现呛咳，胃酸反流，剧烈呕吐甚至胆汁排出，严重时呕吐物呛入气道引发肺炎，甚至窒息死亡。
其次，不能因为药苦，担心宝贝不吃，就往药里加果汁、饮料、牛奶、奶粉等，这样做十分不妥，添加果汁、饮料等虽能增强口感，避掉药的苦味，但其中的果酸及食品添加剂会中和碱性药物，或使药物提前分解，从而降低药效。
果酸还能增强药物对胃的刺激而引起胃功能紊乱，加重宝贝恶心呕吐的症状表现。而用牛奶、奶粉送药，会使得奶中的蛋白、微量元素与药物中的一些成分发生反应，生成有害以及不易吸收的物质，对宝贝的健康造成影响。
宝贝吃药后吐了一部分，还需要补药吗么？补多少？
上述两点是家长给宝贝喂药时常见的误区，而喂药后宝贝就吐了，还要不要补？这是许多家长无法确定的，如果要补补多少？是立刻就补吗？回答这个问题前，我给大家科一点儿童服药的知识。
喂药后宝贝出现恶心呕吐，家长不必太担心
治疗儿童疾病的药物，口服给药是最常见的。一般情况下，口服制剂占儿科门急诊处方比达80%以上，而从药理学讲，儿童口服药绝大多数是先在孩子的胃部停留，后逐渐进入肠道，主要在小肠上端吸收，经过肝脏代谢而最终入血，达到有效血药浓度作用于患处而发挥作用。
不过，而婴幼儿相对成人，消化系统功能发育不完善，吞咽能力较差，肠蠕动相对较慢，对有胃肠道刺激的药物和苦涩类药物更敏感，同时存在抵触不配合特殊味道药物的情况，很容易出现喂药后恶心继而呕吐，这是很常见的，家长们不用过于焦虑担心。
喂药后半小时内呕吐，建议仍需补药
儿童口服药物大多是口服液或冲水口服的颗粒制剂，相对成人的胶囊和片剂，入胃口后更容易进入肠道进而较快的吸收，多在半小时-1小时左右内达到小肠，并被逐渐吸收。例如，儿童常用的消炎药、退热药等，此类药物的半衰期大都为1-3小时【半衰期，即血液中药物有效浓度或者是体内药物量已经减低到二分之一所花费的时间】，也就是说在用药后的这段时间，药物的半衰期提示已经达到药物吸收的最佳浓度，这意味着药明显起效了。
所以给宝贝喂药1小时后出现呕吐，临床上是建议不用再补药，遵医嘱下次按时服药即可。
但如果在喂药后半小时内呕吐，或者没有完全吞下而特意吐出，证明药物尚未吸收，自然建议仍需要补充全量药物，因为半小时内吐出的药物因受婴幼儿胃排空时间影响，尚未完全到达肠道，可能未被吸收，这会影响药效。一般我建议最好间隔1-2小时后再补充全量或原药量的2/3。
而在半小时-1小时内吐出药物，可以过后补充原药量的1/2，即可达到吸收药物，从而产生药效。
不过，切记不能在宝贝吐药后马上补药，因为呕吐后宝贝胃部因胃酸反流刺激需要恢复一会儿，如果马上补喂药会加重反复呕吐的症状。
给娃喂药，家长的鼓励表扬可不能少
想愉快地给宝贝喂药，家长往往费了不少洪荒之力，那怎么做才能让娃高高兴兴的把药吃了？我总结了一些在门诊遇到的病例经验，家长们可作参考：
鼓励娃吃药
对6个月以内的婴幼儿，可用奶瓶喂药，将调好的药液装入奶瓶让宝贝孩子吮吸；对大一点的宝贝，尽量在他们愉快的状态下喂药，吃药后给予表扬、奖励，比如奖赏玩具、看动画片、去游乐场等。
给宝贝养成能吃苦药的习惯
不要强制灌药、惩罚或恐吓他们服药，以免造成宝贝服药的恐惧感，家长喂药时举止最好轻柔些，与宝贝沟通时态度亲切和善，还可以给孩子做“榜样”，以身作则地勇敢服药（如父母假装拿药吞下去，悄悄藏起来），鼓励宝贝吃药。
使用专门的喂药器
喂药时可用汤匙，让宝贝侧身，由侧嘴角慢慢喂进，顺颊部流入而咽下，也可用专用喂药器或者滴管吸满药液后伸进宝贝口内，斜贴口腔侧面滴入，若宝宝太小，每次喂药0.5-1ml左右，循序渐进地喂完全量。
要是宝贝不张嘴抗拒服药，喂药时最好劝导宝贝躺下，或抱在大人怀里，头偏向一侧，家长可以用手轻轻压住面颊两侧的牙关部位，让宝贝自然张嘴，再遵循上述喂药方式缓慢入口。
以流质形式喂药为佳
对有苦味的药，可以适当加少许糖调节味道，有助于宝贝适应药物，但是不要加太多，否则会影响药效。喂药后，还应再喂适量的温开水，以冲洗残留于口中及附着在食道壁上的药物，清除口腔内遗留的苦味；对于片剂的药，可以按说明书的规定，适当碾碎融水，以流质形式喂入，让宝贝更能接受。
不在宝贝睡眠时喂药
儿童的神经系统尚未发育完善，受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药，药液突然刺激舌、咽、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛，极容易导致误吸，甚至致命。
当然，解决家长喂药难的终极大招是：不用吃药！
希望娃们都健健康康的长大，不用来见我们这些儿科医生！
参考文献 ：
人民卫生出版社 《儿童保健学-儿童喂药》
人民军医出版社《新编实用儿童药物手册》
图片来源：图虫创意
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